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Perfil de fragilidad asociado a factores de riesgo cardiovascular de pacientes candidatos a cirugía cardíaca en un programa de prehabilitación
Frailty associated with cardiovascular risk factors in patients who are candidates for cardiac surgery in a prehabilitation program
Juan Carlos Hurtado-Borregoa,b,
Autor para correspondencia
juancarlos97ct@gmail.com

Autor para correspondencia.
, María Monteagudo-Santamaríaa, Ignacio Martínez-González-Morob, Carmen María Martínez-Bermúdeza
a Servicio de Medicina Física y Rehabilitación, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar, Murcia, España
b Campus de Ciencias de la Salud, Facultad de Medicina, Universidad de Murcia, El Palmar, Murcia, España
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as&#237; como la duraci&#243;n de la estancia hospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; el riesgo de arritmias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y&#44; en general&#44; de cualquier comorbilidad asociada a la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se ha observado que estos programas no solamente provocan beneficios si se realizan una vez efectuada la cirug&#237;a&#44; sino que su realizaci&#243;n antes de la intervenci&#243;n quir&#250;rgica est&#225; mejorando la recuperaci&#243;n de los pacientes&#44; afianz&#225;ndose el concepto de prehabilitaci&#243;n cardiorrespiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En estos individuos la capacidad respiratoria que presenten antes de la cirug&#237;a es fundamental&#44; ya que se ha asociado a un mayor riesgo de infecci&#243;n respiratoria&#44; de isquemia card&#237;aca&#44; de necesidad de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> y de otras complicaciones card&#237;acas y respiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Por ello&#44; uno de los principales objetivos de estos programas debe ser la mejor&#237;a de la condici&#243;n cardiorrespiratoria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A su vez&#44; la presencia de factores de riesgo cardiovascular como la hipertensi&#243;n arterial&#44; la diabetes mellitus o la dislipemia aumentan las complicaciones perioperatorias y empeoran el pron&#243;stico de la cirug&#237;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; En cambio&#44; la realizaci&#243;n de programas de prehabilitaci&#243;n cardiorrespiratoria logra contrarrestar el efecto perjudicial de estos factores&#44; mejorando la morbimortalidad en estos pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante estas determinaciones&#44; est&#225; surgiendo la necesidad de que los pacientes susceptibles de cirug&#237;a card&#237;aca sean valorados previamente por m&#233;dicos rehabilitadores para determinar si podr&#237;an beneficiarse de estos programas y&#44; en ese caso&#44; de individualizarlos en base a las caracter&#237;sticas y comorbilidades que presenten<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#46; Para ello&#44; el uso de diversos test y escalas para valorar la capacidad funcional de estos individuos puede ser &#250;til&#46; Pruebas como el <span class="elsevierStyleItalic">Handgrip Strength Test</span>&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Timed Up and Go Test</span> o el <span class="elsevierStyleItalic">Chair Stand Test</span> han demostrado ser buenos indicadores de la capacidad f&#237;sica de los pacientes&#44; siendo sensibles y r&#225;pidos de utilizar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; par&#225;metros como la presi&#243;n inspiratoria m&#225;xima &#40;PIM&#41; son &#250;tiles para valorar la capacidad respiratoria&#44; muy importante para determinar el riesgo de complicaciones cardiorrespiratorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro concepto que est&#225; muy relacionado con la morbimortalidad tras la cirug&#237;a es el de la fragilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Son estos pacientes con las reservas funcionales disminuidas y una mayor vulnerabilidad al estr&#233;s y a eventos adversos los que presentan un riesgo aumentado de complicaciones tras una cirug&#237;a card&#237;aca&#46; Para poder valorar adecuadamente la fragilidad se recomiendan escalas multidimensionales donde se tengan en cuenta aspectos psicol&#243;gicos y sociales&#44; adem&#225;s de los f&#237;sicos propios de las unidimensionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46; El cuestionario FRAIL puede ser uno de los m&#225;s interesantes para el cribado de pacientes cr&#243;nicos debido a su alta sensibilidad&#44; su eficacia&#44; su sencillez&#44; su rapidez y su coste nulo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la vista de la importancia que est&#225; adquiriendo la prehabilitaci&#243;n cardiorrespiratoria en cirug&#237;a card&#237;aca y la relaci&#243;n que est&#225; presentando con la fragilidad&#44; se ha decidido realizar este trabajo de investigaci&#243;n&#46; Nuestra hip&#243;tesis se basa en que la situaci&#243;n de fragilidad va a influir en los resultados de los test de capacidad funcional&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo del estudio consiste en describir el perfil de fragilidad y de los factores de riesgo cardiovascular de los pacientes que participan en un programa de prehabilitaci&#243;n previo a una cirug&#237;a card&#237;aca&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Material y m&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Dise&#241;o del estudio</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Consisti&#243; en un trabajo de investigaci&#243;n descriptivo de corte transversal&#46; Recibi&#243; el visto bueno por parte de la Comisi&#243;n de &#201;tica de Investigaci&#243;n &#40;CEI&#41; de la Universidad de Murcia &#40;ID&#58; 4480&#47;2023&#41; y sigui&#243; la normativa de la convenci&#243;n de Helsinki&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Poblaci&#243;n</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio han participado 68 sujetos&#44; de los cuales 28 han sido mujeres y 40 hombres&#46; Todos ellos han sido pacientes del servicio de Cirug&#237;a Cardiovascular y del servicio de Medicina F&#237;sica y Rehabilitaci&#243;n del Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca &#40;HUVA&#41; de Murcia candidatos a cirug&#237;a card&#237;aca&#44; habiendo obtenido el consentimiento informado de cada uno de ellos&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Criterios de inclusi&#243;n</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad &#62; 18 a&#241;os</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haber sido diagnosticados de alguna cardiopat&#237;a susceptible de ser tratada de manera quir&#250;rgica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haber sido aceptados para la cirug&#237;a por parte del servicio de Cirug&#237;a Cardiovascular&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentar un informe de pre-anestesia favorable para la intervenci&#243;n&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Criterios de exclusi&#243;n</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Patolog&#237;as card&#237;acas&#44; respiratorias o metab&#243;licas que contraindicasen intervenir quir&#250;rgicamente al paciente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cualquier alteraci&#243;n f&#237;sica&#44; metab&#243;lica o psicol&#243;gica que contraindicase la realizaci&#243;n de los test de valoraci&#243;n de capacidad funcional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alteraciones cognitivas que impidiesen al sujeto comprender las preguntas o ejecutar los distintos test&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Procedimientos y material</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cada uno de los pacientes acudi&#243; al servicio de rehabilitaci&#243;n cardiorrespiratoria del HUVA para ser valorados en consulta&#44; donde se obtuvieron datos demogr&#225;ficos &#40;edad&#44; sexo&#41; y de salud &#40;presencia de factores de riesgo cardiovascular&#44; h&#225;bitos t&#243;xicos o enfermedades previas&#41;&#46; Tambi&#233;n se valoraron los electrocardiogramas &#40;ECG&#41; y las ecocardiograf&#237;as incorporadas en los informes de cirug&#237;a cardiovascular&#46; Adem&#225;s&#44; a aquellos pacientes mayores de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os se les realiz&#243; el cuestionario FRAIL para clasificarlos en robustos&#44; pre-fr&#225;giles o fr&#225;giles en base a la puntuaci&#243;n obtenida&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Posteriormente se valor&#243; la capacidad funcional mediante los siguientes test&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Handgrip Strength Test</span> para evaluar la fuerza en miembros superiores mediante un dinam&#243;metro de mano &#40;JAMAR&#174; PLUS&#43;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Timed Up and Go Test</span> con el fin de valorar la agilidad y el riesgo de ca&#237;da de los pacientes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El <span class="elsevierStyleItalic">Chair Stand Test</span> para determinar la fuerza en los miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">-</span><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La medici&#243;n de la presi&#243;n inspiratoria m&#225;xima &#40;PIM&#41; para valorar la fuerza de la musculatura respiratoria a trav&#233;s de un inspir&#243;metro de mano &#40;Micro Direct RPM&#174;&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis estad&#237;stico</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables cuantitativas fueron descritas mediante la media&#44; la desviaci&#243;n t&#237;pica y el coeficiente de variaci&#243;n&#44; mientras que las cualitativas lo hicieron a trav&#233;s de frecuencias absolutas y porcentajes&#46; En el paquete estad&#237;stico IBM&#174; SSPS &#40;versi&#243;n 24&#41; se comprob&#243; la normalidad entre distribuciones mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov&#44; as&#237; como la homogeneidad de varianzas a trav&#233;s de la prueba de Levene&#46; Las variables independientes fueron comparadas utilizando la prueba t de Student&#44; las cualitativas mediante el test de la chi cuadrado y la correlaci&#243;n de variables por medio del coeficiente de correlaci&#243;n de Pearson&#46; Se consider&#243; que exist&#237;an diferencias significativas cuando el valor de p era menor de 0&#44;05&#46;</p></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra poblaci&#243;n est&#225; formada por 68 sujetos&#58; 40 varones &#40;58&#44;8&#37;&#41; y 28 mujeres &#40;42&#44;2&#37;&#41;&#46; La edad media fue de 62&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;5 a&#241;os&#44; con un rango que oscila entre los 18 y los 79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; Tanto la talla &#40;166&#44;9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm&#41; como el peso medio &#40;78&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>16&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>kg&#41; fueron mayores en varones que en mujeres&#46; En cambio&#44; el &#237;ndice de masa corporal &#40;IMC&#41; medio fue muy similar entre ambos sexos &#40;28<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#41;&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se representa el porcentaje de los factores de riesgo cardiovascular &#40;FRCV&#41; de la poblaci&#243;n en funci&#243;n del sexo&#46; La mayor&#237;a presentan hipertensi&#243;n arterial o dislipemia&#44; sin diferencias significativas entre hombres y mujeres&#44; siendo la hipertensi&#243;n arterial el factor m&#225;s prevalente&#46; En cuanto a la presencia de h&#225;bitos t&#243;xicos&#44; los varones consumen m&#225;s tabaco y alcohol de manera estad&#237;sticamente significativa &#40;p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;006 y p<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;014&#44; respectivamente&#41;&#44; a pesar de que la mayor&#237;a de la poblaci&#243;n no consume&#46; Con respecto al n&#250;mero de FRCV que presenta cada individuo&#44; el sumatorio de estos factores es mayor en varones que en mujeres&#44; observando que solamente hay menos de un 20&#37; de las mujeres que presenten tres o m&#225;s FRCV &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a las caracter&#237;sticas y comorbilidades card&#237;acas de la poblaci&#243;n&#44; el ritmo sinusal acompa&#241;ado de una fracci&#243;n de eyecci&#243;n &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37; es el predominante en ambos sexos&#44; tal y como vemos en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#46; De igual modo&#44; observamos que la prevalencia de infarto agudo de miocardio o de cirug&#237;a card&#237;aca previa es menor del 15&#37;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valvulopat&#237;a a&#243;rtica es el motivo principal de cirug&#237;a en nuestra poblaci&#243;n &#40;41&#44;2&#37;&#41;&#44; tanto en varones como en mujeres&#46; Este porcentaje asciende hasta el 54&#44;2&#37; si tenemos en cuenta las intervenciones mixtas de v&#225;lvula mitral y a&#243;rtica&#46; Menos prevalentes son&#44; en cambio&#44; la cirug&#237;a mitral aislada &#40;10&#44;3&#37;&#41;&#44; la revascularizaci&#243;n coronaria &#40;11&#44;8&#37;&#41;&#44; las malformaciones card&#237;acas &#40;10&#44;3&#37;&#41; o la patolog&#237;a a&#243;rtica &#40;2&#44;9&#37;&#41;&#46; Por &#250;ltimo&#44; el 10&#44;3&#37; de los pacientes iban a ser sometidos a una cirug&#237;a combinada valvular y de revascularizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a> se exponen los datos obtenidos en los test de valoraci&#243;n de capacidad funcional&#46; Como vemos&#44; se observan diferencias significativas entre ambos grupos&#44; presentando mejores resultados los varones con respecto a las mujeres en todos los test realizados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a la valoraci&#243;n de la fragilidad&#44; en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a> se muestra la puntuaci&#243;n general obtenida en la escala FRAIL en aquellos sujetos mayores de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#46; De los 68 sujetos de la poblaci&#243;n&#44; 32 eran mayores de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; siendo 21 de ellos varones y 11 mujeres&#46; Casi la mitad se clasifican en el grupo de pre-fragilidad &#40;1-2 puntos obtenidos&#41;&#44; independientemente del sexo que presenten&#46; Por su parte&#44; cerca del 35&#37; se encasillan como fr&#225;giles &#40;3 o m&#225;s puntos&#41;&#46; En definitiva&#44; m&#225;s del 80&#37; de los sujetos de nuestra poblaci&#243;n se clasifican como fr&#225;giles o pre-fr&#225;giles&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hemos establecido la correlaci&#243;n entre la puntuaci&#243;n del cuestionario FRAIL con los resultados obtenidos en los test de valoraci&#243;n de capacidad funcional &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46; Se han observado peores resultados tanto en el <span class="elsevierStyleItalic">Chair Stand Test</span> como en el <span class="elsevierStyleItalic">Timed Up and Go Test</span> a mayor nivel de fragilidad&#44; as&#237; como una correlaci&#243;n positiva entre obtener una buena puntaci&#243;n entre un test y otro&#46; A mayor fragilidad&#44; peores son los resultados obtenidos en el <span class="elsevierStyleItalic">Chair Stand Test</span> y en el <span class="elsevierStyleItalic">Timed Up and Go Test</span>&#46; Por otro lado&#44; cuanto mejores son los resultados en un test&#44; mejores son tambi&#233;n los resultados en el resto de test&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Discusi&#243;n</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A trav&#233;s de este estudio hemos pretendido analizar las caracter&#237;sticas descriptivas y de salud&#44; los factores de riesgo&#44; la capacidad funcional y el estado de fragilidad de pacientes candidatos a cirug&#237;a card&#237;aca que participan en un programa de prehabilitaci&#243;n cardiorrespiratoria en el HUVA&#46; Mediante la valoraci&#243;n en consulta se han obtenido estos datos&#44; habi&#233;ndose realizado distintos test de valoraci&#243;n de capacidad funcional y un cuestionario para determinar la situaci&#243;n de fragilidad de los pacientes&#46; Se ha observado que un alto porcentaje de individuos mayores de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os se encuentran en situaci&#243;n de fragilidad o pre-fragilidad&#44; existiendo una correlaci&#243;n significativa entre dicha condici&#243;n con los resultados obtenidos en los test de capacidad funcional&#46; A su vez&#44; se han determinado diferencias significativas en los FRCV entre ambos sexos&#44; siendo los varones los que mayor n&#250;mero de factores de riesgo presentan&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestra poblaci&#243;n est&#225; formada por 68 sujetos &#8212;40 varones &#40;58&#44;8&#37;&#41; y 28 mujeres &#40;42&#44;2&#37;&#41;&#8212;&#44; por encima de los 34 voluntarios del art&#237;culo llevado a cabo por Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> y de los 56 que participaron en el de Khadanga et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Hemos incorporado tanto hombres como mujeres&#44; siendo en nuestra opini&#243;n relevante dada la alta prevalencia de cardiopat&#237;as susceptibles a intervenci&#243;n quir&#250;rgica en ambos sexos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Con respecto a sus caracter&#237;sticas descriptivas&#44; la edad media fue de 62&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>15&#44;5 a&#241;os&#44; con un rango que oscila entre los 18 y los 79<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; con el objetivo de tener una perspectiva real de todos los pacientes que acuden a realizar programas de prehabilitaci&#243;n a nuestro hospital y no obtener solamente la de personas mayores de 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#44; tal y como han decidido Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> y Tamulevic&#238;ute-Prascien&#232; et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a> en sus estudios&#46;</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los FRCV y las comorbilidades generales que hemos recogido son similares a las del resto de art&#237;culos&#44; obteniendo datos de hipertensi&#243;n arterial&#44; diabetes mellitus o dislipemia&#46; Sin embargo&#44; solamente nuestro estudio ha tenido en cuenta h&#225;bitos t&#243;xicos como el h&#225;bito tab&#225;quico o el consumo de alcohol&#44; consider&#225;ndolo relevante dado el alto impacto negativo de estas sustancias sobre la salud&#46; Hemos reunido las caracter&#237;sticas y las comorbilidades card&#237;acas &#40;infarto de miocardio previo&#44; cirug&#237;a card&#237;aca previa&#44; fracci&#243;n de eyecci&#243;n del ventr&#237;culo izquierdo &#91;FEVI&#93; o ritmo card&#237;aco antes de la cirug&#237;a&#41; por su importancia a la hora de plantear tratamiento tanto quir&#250;rgico como rehabilitador&#44; de igual modo que han realizado el resto de art&#237;culos&#46;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por otro lado&#44; hemos comparado estad&#237;sticamente todas las variables entre hombres y mujeres&#44; ya que no encontramos publicaciones que analizasen si exist&#237;an diferencias en cuanto a caracter&#237;sticas antropom&#233;tricas&#44; comorbilidades generales o card&#237;acas seg&#250;n el sexo en pacientes pertenecientes a programas de prehabilitaci&#243;n card&#237;aca&#46;</p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los test de valoraci&#243;n de capacidad funcional que hemos realizado han sido el <span class="elsevierStyleItalic">Handgrip Strength Test</span>&#44; el <span class="elsevierStyleItalic">Timed Up and Go Test</span> y el <span class="elsevierStyleItalic">Chair Stand Test</span>&#44; al igual que en el trabajo de investigaci&#243;n publicado en 2023 por Santana et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Otro procedimiento incorporado ha sido el registro de la PIM a trav&#233;s del Micro Direct RPM&#174;&#46; Solamente el estudio dirigido por Chen et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> ha tenido en cuenta este par&#225;metro&#44; el cual se relaciona con un mayor tiempo de ventilaci&#243;n mec&#225;nica invasiva tras la intervenci&#243;n y&#44; por tanto&#44; de mayor morbimortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; Al igual que en su investigaci&#243;n&#44; vemos necesario objetivar la fuerza de la musculatura respiratoria a la hora de valorar la capacidad funcional&#46;</p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El concepto fundamental que hemos querido analizar con nuestro estudio es el de la fragilidad&#44; un claro factor de morbimortalidad en los pacientes que son sometidos a cirug&#237;a card&#237;aca<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; La mayor&#237;a de los art&#237;culos encontrados han valorado la fragilidad a trav&#233;s de bater&#237;as como la <span class="elsevierStyleItalic">Short Physical Performance Battery</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a> o escalas como la <span class="elsevierStyleItalic">Clinical Frailty Scale</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; Nosotros decidimos emplear el cuestionario FRAIL por ser uno de los m&#233;todos de cribado de fragilidad con mayor sensibilidad&#44; por ser multidimensional&#44; r&#225;pido y sencillo de realizar<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Adem&#225;s&#44; tal y como establecen Wleklik et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#44; se trata de un cuestionario con una alta fiabilidad para detectar fragilidad en pacientes cardi&#243;patas&#46;</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han observado peores resultados tanto en el <span class="elsevierStyleItalic">Chair Stand Test</span> como en el <span class="elsevierStyleItalic">Timed Up and Go Test</span> a mayor nivel de fragilidad&#44; as&#237; como una correlaci&#243;n positiva entre obtener una buena puntaci&#243;n entre un test y otro&#46; Esta es una de las novedades que hemos aportado&#44; no encontrando otros estudios que analicen de manera tan concreta este aspecto&#46; Observamos que&#44; a mayor fragilidad&#44; peores son los resultados obtenidos en el <span class="elsevierStyleItalic">Chair Stand Test</span> y en el <span class="elsevierStyleItalic">Timed Up and Go Test</span>&#46; Por otro lado&#44; cuanto mejores son los resultados en un test&#44; mejores son tambi&#233;n los resultados en el resto de test&#46; Es decir&#44; individuos que presentan un buen resultado en el <span class="elsevierStyleItalic">Handgrip Strengh Test</span> van a presentar&#44; por lo general&#44; un buen resultado tambi&#233;n en el <span class="elsevierStyleItalic">Chair Stand Test</span>&#44; en el <span class="elsevierStyleItalic">Timed Up and Go Test</span> y en la PIM&#44; reflejando que la capacidad funcional es el resultado de la combinaci&#243;n de estas cualidades f&#237;sicas&#46;</p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestro estudio ha aportado nuevas evidencias sobre las caracter&#237;sticas de la poblaci&#243;n que participa en programas de prehabilitaci&#243;n card&#237;aca&#44; los cuales se est&#225;n implantando cada vez m&#225;s al tratarse de una estrategia sencilla&#44; eficaz&#44; rentable y con un gran impacto en la reducci&#243;n de la morbimortalidad asociada a la cirug&#237;a&#46; Adem&#225;s&#44; hemos obtenido datos sobre la influencia de la fragilidad en estos pacientes&#44; otro de los temas de actualidad dentro de la rehabilitaci&#243;n en cirug&#237;a card&#237;aca al considerarse un factor de morbimortalidad reversible gracias a estos programas&#46;</p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con respecto a las limitaciones del estudio&#44; nuestra poblaci&#243;n es bastante amplia en cuanto a rango de edad y a patolog&#237;a que presentan&#46; Ello hace que los resultados puedan estar influidos por factores propios de la edad o de la cardiopat&#237;a existente&#46; Por otro lado&#44; no se han tenido en cuenta par&#225;metros bioqu&#237;micos ni se han realizado an&#225;lisis gasom&#233;tricos al no haberse llevado a cabo ergometr&#237;as ni pruebas invasivas&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Conclusiones</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los sujetos mayores de 65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os que participan en este programa se encuentran en situaci&#243;n de fragilidad o pre-fragilidad&#46; Cuanto mayor es esta condici&#243;n&#44; peores son los resultados que se obtienen en los test de valoraci&#243;n de capacidad funcional&#46; Por otro lado&#44; la prevalencia de los FRCV es mayor en varones que mujeres&#44; siendo los hombres los que mejores resultados han obtenido en estos test&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Financiaci&#243;n</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No se ha recibido financiaci&#243;n alguna para la realizaci&#243;n de este estudio&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio recibi&#243; el visto bueno por parte de la Comisi&#243;n de &#201;tica de Investigaci&#243;n &#40;CEI&#41; de la Universidad de Murcia &#40;ID&#58; 4480&#47;2023&#41; y sigui&#243; la normativa de la convenci&#243;n de Helsinki&#46; A su vez&#44; se obtuvo el consentimiento informado de los 68 sujetos que participaron en el estudio&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conflicto de intereses</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ning&#250;n conflicto de intereses&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varones&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Ritmo preoperatorio</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Sinusal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">51&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">31&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">77&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">71&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Fibrilaci&#243;n auricular&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">16&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">17&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Marcapasos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Flutter&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">NYHA</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">39&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">18&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">45&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">32&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">37&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">54&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">20&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">60&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Fracci&#243;n de eyecci&#243;n</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">56&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">30&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">75&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30-50&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">25&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>30&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">IAM previo</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">17&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">59&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">86&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">33&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">82&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">26&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">92&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">ACTP previa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">62&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">91&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">35&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">87&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">27&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">96&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " colspan="7" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Cirug&#237;a previa</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">63&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Poblaci&#243;n&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>68&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Varones&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>40&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col">Mujeres&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Significaci&#243;n</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">X<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#963;&#59;CV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">X<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#963;&#59;CV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">X<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#963;&#59;CV&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor t&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valor p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Handgrip Strength Test</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">30&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#44;2&#59; 36&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">36<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10&#44;6&#59; 29&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">22<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5&#44;2&#59; 23&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">7&#44;116&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Chair Stand Test</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;1&#59; 24&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3&#44;2&#59; 24&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">11&#44;7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;9&#59; 24&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;877&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;032&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Timed Up and Go Test</span>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;2&#59; 35&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#44;5&#59; 27&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2&#44;7&#59; 38&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#8722;3&#44;113&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">PIM&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">66&#44;8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>29&#44;7&#59; 44&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">78&#44;3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>28&#44;9&#59; 36&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#177;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>22&#59; 44&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;593&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;001&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Poblaci&#243;n &#62;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>65<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a&#241;os&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>32&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Varones&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Mujeres&#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>11&#41;</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0 puntos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">18&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">46&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">10&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">47&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">&#62; 3 puntos &#40;fr&#225;gil&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">11&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">34&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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Información del artículo
ISSN: 11340096
Idioma original: Español
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2024 Octubre 59 14 73
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