La anuloplastia de De Vega (AdV) es una técnica conocida para reparar la insuficiencia tricúspide (IT). Existen dudas acerca de su resultado a medio/largo plazo.
Material y métodoFueron estudiados 122pacientes con AdV analizando enfermedad valvular concomitante, clase New York Heart Association (NYHA) preoperatoria y durante el seguimiento, mortalidad postoperatoria y durante el seguimiento, así como diversos parámetros ecocardiográficos durante el seguimiento a medio y largo plazo.
ResultadosAdV aislada: 7casos (5,7%), AdV+reparación valvular mitral (RVM) en 78 (63,9%) y AdV+recambio valvular aórtico (RVAo) en 26 (21,3%). IT preoperatoria leve: 25%, moderada 32,4% y grave 29,6%; 13% sin IT. Mortalidad postoperatoria: 10,7% con 4±2 años de seguimiento medio. Clase NYHA preoperatoria: III/IV en 54,2%; postoperatoria: I-II/IV en el 100% de los supervivientes. IT durante el seguimiento: leve 49,1%, moderada 11,3% y grave 5,7%; sin IT 34%. Si la IT preoperatoria era grave, el 40% revirtieron a leve, 13,3% a moderada y 20% permaneció como grave con un 26,7% sin IT. El 100% con IT leve a moderada permanecieron sin IT o con IT leve. La presión pulmonar durante el seguimiento descendió de 56,7 a 42,9mmHg (p=0,014). El 79,4% de los pacientes con ventrículo derecho de tamaño normal (73,6%) permanecieron con dimensiones dentro de la normalidad (p<0,05). Mortalidad durante el seguimiento 10,1%, asociada al grado de IT previa (p=0,008), edad (p=0,02), anuloplastia aislada (p=0,001) y aumento del diámetro del ventrículo derecho (VD) (p=0,002).
ConclusionesLa AdV muestra un buen resultado durante el seguimiento en IT leve/moderada con recambio/reparación valvular concomitante. La IT grave no es una adecuada indicación para la AdV.
