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Vol. 19. Núm. 2.
Páginas 202 (abril - junio 2012)
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Comunicaciones orales III
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277. Nuestra experiencia inicial en la reparación mitral por patología congénita
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G. Sauchelli, J. Casares Mediavilla, C. Merino Cejas, J.J. Otero Forero, D. Valencia Núñez, P. Maiorano Iuliano, I. Pernia Oreña, P. Alados Arboledas, M.T. Conejero Jurado, M.A. García Jiménez, J. Moya
Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
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Objetivo

Las lesiones congénitas de la válvula mitral son un reto quirúrgico. La morfología y el tipo de lesión condicionan y limitan las técnicas quirúrgicas disponibles para su corrección. Recogemos nuestra experiencia en la reparación mitral en niños.

Material y métodos

Entre 2006–2011 hemos intervenido 29 pacientes con lesiones sintomáticas en la válvula mitral. Edad media 18 meses (2–144). La reparación mitral fue la primera alternativa. El tipo de lesión fue: estenosis o doble lesión mitral (DLM) en 12 pacientes (41%), insuficiencia mitral (IM) grave 5 (17%), poscorrección canal auriculoventricular (AV) 9 (31%), y iatrogénicas 3 pacientes (11%). La corrección se realizó utilizando una o la combinación de estas técnicas: resecciones de valva posterior 3 casos (10%), sutura de cleft 3(10%), comisurotomía 10 (35%), papilotomía 6 (20%), anuloplastia 7 (24%), en 3 de éstos se utilizó un anillo de Kalangos y en otros 2 de Carpentier, resección de rodete supramitral 6 (20%).

Resultados

No hubo mortalidad. Se realizó ecocardiografía transesofágica (ETE) intraoperatoria y se toleró IM residual leve. En la evolución precoz 2 pacientes (6,7%) desarrollaron insuficiencia grave y requirieron reemplazo valvular por prótesis mecánicas. En el seguimiento el 89,6% está libre de IM o con IM leve residual, a los 3,5 años. El 96% está en grado funcional I de la New York Heart Association (NYHA).

Conclusiones

Consideramos que la reparación de la válvula mitral en lesiones congénitas es la primera alternativa. Los resultados son satisfactorios y estables a lo largo del tiempo, al igual que en adultos. Esto permite a los niños alcanzar la edad adulta en un grado funcional aceptable.

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Copyright © 2012. Sociedad Española de Cirugía Torácica-Cardiovascular
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