Aunque la anuloplastia se emplea en la mayoría de las reparaciones mitrales, no existe acuerdo sobre qué modalidad es más eficaz: parcial (banda) o completa (anillo).
Comparamos los resultados clinicoecocardiográficos obtenidos con ambas técnicas.
Material y métodosArescientos cuarenta pacientes fueron sometidos a cirugía de reparación mitral entre octubre de 1997 y diciembre de 2009. Se realizó un seguimiento clinicoecocardiográfico seriado (preoperatorio, alta, 6 meses y seguimiento tardío). Se compararon mortalidades hospitalaria y tardía y resultados ecocardiográficos en dos grupos: grupo A, banda semirrígida de anuloplastia (134 pacientes); grupo B, anillo semirrígido simétrico (131 pacientes). Grupos comparables en características preoperatorias y etiología de la valvulopatía. Se excluyeron pacientes sin anillo o con anillos asimétricos.
ResultadosLa mortalidad hospitalaria y la supervivencia precoz a 2años fue similar en ambos grupos: 3,7 vs 4,6% y 94±2% vs 98±1%. A los 5años, el grupo A mostró una menor supervivencia (89±2% vs 96±2%; p=0,07) y una menor libertad de insuficiencia cardíaca de la New York heart Association (NYHA) III-IV (84±2% vs 92,2±1%). Los gradientes medios transmitrales fueron menores en el grupo A, especialmente en etiología no degenerativa (ECO 6 meses: 2,4±0,3 vs 3,2±0,8mmHg; p < 0,05), pero la tasa de recidiva de insuficiencia mitral grado II+ o superior fue mayor (a los 6 meses: 28,4 vs 16,8%; p < 0,05).
ConclusionesEn pacientes sometidos a reparación valvular mitral, la anuloplastia parcial con banda mostró una mortalidad hospitalaria similar y unos gradientes medios menores que la anuloplastia completa con anillo. En nuestra experiencia, esta última ha ofrecido mejores resultados en supervivencia, grado funcional y recidiva de la insuficiencia mitral.
