El acceso a las venas periféricas y centrales ha modificado el resultado de muchos problemas quirúrgicos y no quirúrgicos. Con un acceso venoso central puede vigilarse la hemodinamia y la aplicación de nutrición parenteral y/o de medicamentos, es un acceso seguro para la administración de quimioterapia y permite tomar muestras de sangre constantemente. Al momento de la colocación de un acceso venoso central se deben hacer varias consideraciones, algunas son: qué objetivo tiene el acceso venoso, el tiempo que se utilizará, las vías de acceso disponibles y si existen complicaciones y contraindicaciones para su uso. Las complicaciones tienen como consecuencia el uso de diferentes sitios de accesos venosos en un mismo paciente, lo que da como resultado que se tengan menos sitios de acceso; a este fenómeno se le llama desgaste de vasos.
El síndrome de desgaste de vasos es una falta o inexistencia de venas o arterias para lograr un acceso vascular. Entre las vías más usadas están: la vena subclavia, la vena yugular interna, la vena yugular externa, la vena cefálica, la basílica y la femoral. Existen además otros sitios alternos de acceso venoso que se pueden usar cuando los sitios más frecuentes no se encuentran disponibles, independientemente de la causa; estos sitios son: la vena facial común, la vena axilar, la epigástrica inferior, la vena translumbar, la vena transhepática percutánea, la vena ácigos, la vena renal y, como última instancia, la aurícula derecha.
Accesses to peripheral and central veins have changed the outcome of many surgical and nonsurgical problems. With a central venous access, haemodynamics can be monitored and parenteral nutrition and/or medications can be applied; it is safe access for the administration of chemotherapy and allows constant blood sampling. At the time of placement of central venous access, one must make several considerations such as the objective of venous access, the duration for which it will be used, the available pathways and whether there are complications and contraindications in its use. Complications have resulted in the use of different vascular access sites in the same patient resulting in less accessible sites. This situation is called exhausted vein syndrome.
The exhausted vein syndrome is a lack or absence of veins or arteries to allow vascular access. Among the most used routes are the subclavian, internal jugular, external jugular vein, cephalic vein, basilica vein and the femoral vein. There are other alternative venous access sites that can be used when the most frequent sites are not available. These sites are the common facial vein, axillary vein, inferior epigastric vein, translumbar vein, percutaneous transhepatic vein, azygos vein, the renal vein and the right atrium.