Amputar o no amputar, ésa es la cuestión

Resumen

Objetivo

Revisar las indicaciones de la cirugía no amputativa en los sarcomas óseos de las extremidades, a propósito de un caso intervenido.

Caso clínico

Varón de 70 años diagnosticado en marzo de 2001 de un condrosarcoma de alto grado (grado 3) del fémur izquierdo e intervenido tras presentar una fractura patológica por la zona tumoral en mayo de 2001 en el M.D. Anderson Hospital de Texas, realizándole resección segmentaria de los dos tercios distales del fémur y colocación de una endoprótesis de titanio. Tras presentar recidiva tumoral y metástasis pulmonares bilaterales, en diciembre de 2001 se realiza desarticulación coxofemoral paliativa.

Discusión

Contraindicaciones a cirugía no amputativa de los sarcomas óseos de las extremidades son: a) destrucción masiva ósea o invasión importante de tejidos blandos peritumorales, b) sarcomas óseos de alto grado o indiferenciados, c) invasión de vasos o nervios principales de la extremidad, y d) fracturas patológicas principalmente.

Introduction

We provide a brief review of the indications for limb-saving surgery in osteosarcoma of the limb, illustrated by a surgical case.

Case report

A 70-year-old man was diagnosed in March 2001 with high-grade (grade 3) chondrosarcoma of the left femur and underwent surgery after presenting pathological fracture in the tumoral area in May 2001 in the M.D. Anderson Hospital in Texas. Segmental resection of the distal two-thirds of the femur and placement of a titanium endoprosthesis were performed. The patient presented tumoral recurrence and bilateral pulmonary metastases and palliative coxo-femoral disarticulation was performed in December 2001.

Discussion

The main contraindications to limb-saving surgery in osteosarcomas of the limb are: 1. massive bone destruction or significant invasion of the peritumoral soft tissues, 2. high-grade or undifferentiated sarcomas, 3. invasion of the main vessels and/or nerves of the extremity and 4. pathological fractures.