Cáncer periampular. Nuestra experiencia en los últimos 10 años

Introducción. Los autores realizan una revisión de los pacientes intervenidos por cáncer periampular no pancreático al objeto de valorar los resultados obtenidos con su técnica habitual. Pacientes y Métodos. Se revisan retrospectivamente las historias de 15 pacientes con diagnóstico de cáncer periampular no pancreático, intervenidos entre 1986 y 1995.
Resultados. Se realizaron 11 duodenopancreatectomías cefálicas (cuatro de ellas con preservación pilórica), una pancreatectomía total y tres procedimientos paliativos. En los casos de cirugía exerética, la reconstrucción se realizó siempre sobre asa única (Child, modificada). En los pacientes en que se realizaron procedimientos de resección, la mortalidad operatoria fue nula y la morbilidad mayor fue del 19,9%. En conjunto, las probabilidades de supervivencia acumuladas para los casos con resección fueron de 0,656 ± 0,268 a los 2 años, de 0,436 ± 0,303 a los 4 y de 21,8 ± 0,452 a los 8 (p < 0,05). No se encontraron ventajas postoperatorias en los casos con preservación pilórica.
Conclusiones. El tratamiento de elección con fines curativos del cáncer periampular es la duodenopancreatectomía cefálica, con o sin preservación pilórica dependiendo de los casos, incluso en pacientes en los que exista una afectación linfática macroscópica limitada. La reconstrucción sobre asa única tras la duodenopancreatectomía cefálica es una opción técnica que ofrece buenos resultados. El tratamiento quirúrgico de estas neoplasias debe ser realizado por cirujanos con experiencia suficiente

Introduction. The authors review the patients who underwent surgery to treat nonpancreatic periampullary cancer to evaluate the results obtained with their standard technique.
Patients and methods. The records of 15 patients who underwent surgery for nonpancreatic periampullary cancer between 1986 and 1995 are reviewed retrospectively.
Results. Pancreaticoduodenectomy involving the pancreatic head was performed in 11 cases (4 involving a pylorus-preserving technique), radical pancreaticoduodenectomy in 1 and palliative procedures in 3. When resection was carried out, reconstruction involved a single loop (Child, modified). Resection was associated with the absence of operative mortality and the rate of major morbidity was 19.9%. The cumulative actuarial survival after resection was 0.656 ± 0.268 at 2 years, 0.436 ± 0.303 at 4 years and 21.8 ± 0.452 at 8 years (p < 0.05). There were no postoperative advantages associated with pylorus-preserving procedures.
Conclusions.. The treatment of choice for periampullary carcinoma is pancreaticoduodenectomy is a technical option with good results. The surgical treatment of these neoplasms should be performed by expert surgeons