Carcinomas infiltrantes no palpables de mama. Aplicación de un modelo matemático para el cálculo de probabilidad de su afectación ganglionar axilar

Introducción. La baja afectación ganglionar axilar en las pacientes con carcinomas infiltrantes no palpables de mama obliga a un replanteamiento de la linfadenectomía axilar en estas pacientes. Los autores exponen un modelo matemático para el cálculo de probabilidad de la afectación axilar en pacientes con carcinomas infiltrantes no palpables de mama.
Pacientes y métodos. Se efectúa un estudio retrospectivo en enfermas con carcinomas infiltrantes no palpables de mama intervenidas quirúrgicamente entre agosto de 1984 y septiembre de 1997 para la realización de un estudio uni y multivariante de las variables clínicas e histológicas relacionadas con el riesgo de afectación axilar. Posteriormente se confecciona una estimación individual de dicho riesgo atendiendo al número de factores pronósticos encontrados.
Resultados. De las 77 enfermas con carcinomas infiltrantes no palpables de mama estudiadas, un total de 18 presentaron afectación ganglionar axilar. El estado menstrual y la invasión de vasos y nervios fueron las únicas variables relacionadas con las metástasis axilares, correspondiendo el grupo de mayor riesgo (84%) a las enfermas premenopáusicas con invasión linfática y nerviosa en contraposición a las posmenopáusicas sin dicha invasión que constituyeron el grupo de menor riesgo (11%).
Conclusiones. La baja probabilidad de afectación axilar en enfermas posmenopáusicas sin invasión de vasos y nervios permite plantear la no realización de linfadenectomía axilar en estas pacientes, en ausencia de otros factores de riesgo.

Introduction. Given the low rate of axillary lymph node involvement in patients with nonpalpable, infiltrating breast carcinomas (NPIC) of the breast, the performance of axillary lymphadenectomy in these patients should be reconsidered. We provide a mathematical model to calculate the probability of axillary lymph node involvement in patients with NPIC of the breast.
Patients and methods. A retrospective study was carried out in 77 women with NPIC of the breast who had been treated surgically between August 1984 and September 1997. The purpose was to perform univariate and multivariate studies of the clinical and histological variables related to the risk of axillary lymph node involvement. The risk was then estimated on an individual basis according to the number of prognostic factors present.
Results. Out of the series of 77 patients, 18 presented axillary lymph node involvement. The menstrual status and the invasion of vessels and nerves were the only variables related to axillary metastases. The group at highest risk (84%) was comprised of the premenopausal women with invasion of lymph nodes and nerves, while the postmenopausal patients in whom there was no evidence of said invasion constituted the group at lowest risk (11%).
Conclusions. Given the low probability of axillary involvement in postmenopausal NPIC patients who present no invasion of lymph nodes or nerves, in the absence of other risk
factors, the possibility of not performing axillary lymphadenectomy should be considered