Varón de 75 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus e hiperlipidemia, que acude a urgencias por un cuadro de dolor abdominal intenso y continuo de 4 días de evolución localizado en el hipocondrio derecho, acompañado de nauseas y vómitos.
En la exploración física se aprecia abdomen globuloso, con dolor a la palpación superficial en el hipocondrio derecho y Murphy positivo, asociado a leucocitosis con neutrofilia.
Se realiza radiografía simple de abdomen (fig. 1), visualizando una imagen aérea de morfología ovoidea sobre la silueta hepática (flechas blancas).
Ante dichos hallazgos radiológicos se amplia el estudio mediante TC abdominal (fig. 2), apreciando una vesícula distendida, con barro biliar en su interior con contenido aéreo asociado a cambios inflamatorios enfisematosos de la pared vesicular (punta de flecha).
Diagnóstico: colecistitis aguda enfisematosa.
