Dehiscencia de la anastomosis esofagoyeyunal tras gastrectomía total por carcinoma gástrico

Introducción. Determinar la influencia de factores de riesgo preoperatorio y variables perioperatorias en la dehiscencia de anastomosis esofagoyeyunal tras gastrectomía total por cáncer gástrico.
Pacientes y métodos. Analizamos de forma retrospectiva 142 pacientes intervenidos de forma consecutiva (1976-1996). Factores de riesgo preoperatorio: mayor de 70 años, anemia, enfermedad respiratoria, diabetes, enfermedad cardíaca e insuficiencia renal. Variables perioperatorias: gastrectomía total frente a total ampliada, tipo de anastomosis, afectación de bordes, extirpación de órganos vecinos y tiempo de intervención.
Resultados. Dehiscencia de anastomosis: 10,5%. Mortalidad hospitalaria: 7%. Mortalidad por dehiscencia: 26,6%. Existen, en esta serie, diferencias significativas entre presencia de antecedentes (considerados globalmente) y duración de la intervención con la mortalidad, así como entre el antecedente de enfermedad cardíaca y dehiscencia, aunque el resultado puede verse influido por el reducido número con este antecedente.
Conclusiones. La edad mayor de 70 años no aumenta la incidencia de dehiscencia de anastomosis esofagoyeyunal ni la mortalidad postoperatoria; creemos que la indicación de gastrectomía total no depende de la edad sino de una cuidadosa valoración del estado del paciente y del estudio de sus enfermedades previas

Introduction. To determine the influence of preoperative risk factors and perioperative variables on the dehiscence of esophagojejunostomy following total gastrectomy to treat gastric cancer.
Patients and methods. We analyzed retrospectively 142 consecutive patients treated surgically between 1976 and 1996. The preoperative risk factors were: age over 70 years, anemia, respiratory disease, diabetes, heart disease and renal insufficiency. The perioperative variables assessed were: total versus extended total gastrectomy, type of anastomosis, margin involvement, excision of neighboring organs and operative time.
Results. Anastomotic dehiscence occurred in 10.5% of cases, the rate of hospital mortality was 7% and the incidence of mortality due to dehiscence was 26.6%. In this series, mortality was significantly related to the overall presence of previous risk factors and the operative time. A significant relationship was also observed between heart disease and dehiscence, although the findings may be influenced by the small number of patients presenting this disorder.
Conclusions. Age over 70 does not increase the incidence of dehiscence in esophagojejunostomy or postoperative mortality. Thus, we consider that the indication for total gastrectomy depends not on patient age, but on the thorough assessment of the status of the patient and his medical history