La fístula de ano (FA) es una entidad con una alta incidencia. La mayoría es simple y su tratamiento quirúrgico altamente resolutivo. Sin embargo, hay un grupo de fístulas con unas características que las convierten en complejas, tanto desde el punto de vista de su diagnóstico como de su tratamiento.
Se revisa la metodología de estudio y tratamiento de las FA complejas y se analizan los métodos diagnósticos, entre los que destacan la utilidad de la anamnesis y exploración física, y las dos principales técnicas de imagen: la ecografía endorrectal y la resonancia magnética. A continuación se detallan las diferentes técnicas potencialmente utilizables en el tratamiento de la fístula compleja, haciendo especial hincapié en la puesta a plano, el colgajo endorrectal de avance, y la utilización de sedales y cola de fibrina.
Se expone el algoritmo terapéutico utilizado por los autores en el tratamiento de las fístulas anales complejas
The incidence of anal fistula is high. Most anal fistulas are simple and surgical treatment has a high success rate. However, because of their characteristics, the diagnosis and treatment of some fistulas is complex.
The methodology of the study and treatment of complex anal fistulas is reviewed. Diagnostic methods are analyzed, especially the utility of history-taking and physical examination, and the two main imaging techniques, endorectal ultrasonography and magnetic resonance imaging. The various techniques that could potentially be used in the treatment of complex fistulas are also described with special emphasis on the lay open technique, endorectal advancement flap, and the use of setons and fibrin glue.
The therapeutic algorithm used by the authors in the treatment of complex anal fistulas is described.
