Evaluación del pulsioxímetro y del monitor de apnea en la vigilancia de los pacientes posquirúrgicos que reciben morfina intradural

Introducción. El objetivo de este estudio es conocer la validez diagnóstica de dos instrumentos, el medidor de apnea y el pulsioxímetro, para detectar situaciones de depresión respiratoria (PaCO2 > 50 mmHg y PaO2 < 70 mmHg) secundaria al uso de morfina intradural.
Pacientes y métodos. Estudiamos a 53 pacientes sometidos a cirugía abdominal inferior a quienes se les administraron morfina intradural (0,5 mg) y 10 mg de bupivacaína hiperbárica, monitorizando en el postoperatorio la frecuencia respiratoria (medidor de apnea = Diascope 2 S&W) y la saturación arterial de oxígeno por pulsioximetría (pulsioxímetro = Ohmeda 5250 RGM). Se utilizaron como patrón oro para el contraste los valores de PaO2 y PaCO2 obtenidos por la gasometría arterial a la primera y sexta horas pospunción lumbar.
Resultados. Hemos detectado una prevalencia tres veces
superior de depresión respiratoria (PaCO2 > 50 y PaO2 < 70 mmHg) que no precisó de la administración de naloxona que la que precisó del antídoto. El medidor de apnea no se correlacionó con los valores de gases en sangre obtenidos por gasometría arterial. El pulsioxímetro se correlacionó significativamente con las variaciones de PaCO2 y de PaO2.
Conclusiones. El medidor de apnea no es un instrumento útil para monitorizar la depresión respiratoria de los pacientes que reciben morfina intradural a dosis de 0,5 mg. El pulsioxímetro, ajustando la alarma en una SpO2 del 94%, ofrece una sensibilidad del 100% para detectar este tipo de cuadro que merece adoptar especiales medidas de alerta.

Introduction. The objective of the present study is to determine the diagnostic value of the apnea monitor (AM) and of the pulse oximeter (PO) in the detection of respiratory depression (PaCO2 > 50 mmHg and PaO2 < 70 mmHg) secondary to the use of intradural morphine.
Patients and methods. We studied 53 lower abdominal surgery patients who received intradural morphine (0.5 mg) in addition to 10 mg of hyperbaric bupivacaine, monitoring the postoperative respiratory rate using an AM (Diascope 2, S&W) and arterial oxygen saturation using a pulse oximeter (Ohmeda 5250, RGM). The PaO2 and PaCO2 obtained by measuring arterial blood gases 1 and 6 hours after lumbar puncture were used as the standard for comparison.
Results. We detected a 3-fold greater prevalence of respiratory depression not requiring naloxone than cases in which the antidote was necessary. AM did not correlate with the arterial blood gas levels. PO was significantly correlated with the changes in PaCO2 and PaO2.
Conclusions. AM is not a useful tool for monitoring respiratory depression in patients who received intradural morphine at a dose of 0.5 mg. The sensitivity of PO in detecting this event at a setting of 94%, a situation that requires special care measures, is 100%.