Evaluación intraoperatoria del factor de necrosis tumoral en el trasplante ortotópico de hígado y su relación con las alteraciones cardiovasculares

Introducción. Nuestros objetivos fueron determinar la evolución del factor de necrosis tumoral alfa durante el trasplante hepático y estudiar su implicación en las alteraciones cardiovasculares de éste.
Pacientes y Métodos. Estudiamos a 12 pacientes cirróticos tratados con trasplante hepático. Realizamos un perfil hemodinámico y obtuvimos muestras sanguíneas en ocho momentos diferentes durante la intervención. Determinamos el factor de necrosis tumoral alfa mediante radioinmunoanálisis.
Resultados. El factor de necrosis tumoral alfa alcanza su valor máximo a los 60 min de la reperfusión y permanece elevado al final de la intervención.
Conclusiones. El origen del factor de necrosis tumoral alfa durante el trasplante reside en el proceso de isquemia-reperfusión, aunque existe un período de latencia necesario para alcanzar la concentración plasmática máxima. Respecto al perfil hemodinámico, los cambios más profundos aparecen durante los primeros 5 min de la reperfusión, mientras que a los 60 min de ésta no se diferencia del perfil obtenido al comienzo de la intervención. En consecuencia, no hemos podido establecer ninguna relación entre el factor de necrosis tumoral alfa y las alteraciones cardiovasculares que aparecen durante el trasplante hepático.

Introduction. The objectives of this study were to determine the course of TNF-alpha during liver transplantation and assess its impact on the cardiovascular changes associated with the transplantation procedure.
Patients and methods. We studied 12 cirrhotic patients undergoing liver transplantation, assessing the hemodynamic profile and blood samples taken at eight different times throughout the surgical procedure. The TNF-alpha level was determined by radioimmunoassay.
Results. TNF-alpha peaks 60 minutes after reperfusion is begun and remains elevated until the end of the procedure.
Conclusions.. During transplantation, TNF-alpha derives from the ischemia-reperfusion process, although a latency period is necessary for the maximum plasma level to be reached. The most pronounced changes in the hemodynamic profile arise during the first 5 minutes of reperfusion; by minute 60 of reperfusion, the hemodynamic profile returns to the preoperative situation. Thus, we have been unable to establish any relationship between TNF-alpha and the cardiovascular disturbances occurring during liver transplantation.