Hemorragia colorrectal masiva y perforación de colon por decúbito de cálculo biliar

El íleo biliar constituye una entidad clínica bien conocida en el ámbito del abdomen agudo, en pacientes de edad avanzada y en portadores de litiasis biliar. En el contexto de la patobiografía de los mismos ocurre fundamentalmente cuando, por distintos motivos, dichos enfermos se han visto afectados de procesos agudos vesiculares tratados de forma conservadora. Sólo un porcentaje pequeño de cálculos llegan al colon, bien por paso a través de la válvula de Bahuin o bien por fistulización colecistocólica. Inicialmente estos casos, y dado el diámetro del colon, no suelen crear problemas clínicos, salvo que por alguna enfermedad el calibre del mismo se encuentre estrechado en alguno de sus segmentos. Presentamos el caso de una hemorragia colorrectal masiva acompañada de perforación de colon derecho y provocada por decúbito de un gran cálculo biliar. No hemos encontrado referencias en la bibliografía consultada, ni como causa de hemorragia colorrectal masiva y/o perforación de colon ni como complicación en el curso evolutivo del íleo biliar.

Biliary obstruction is often associated with acute abdomen in elderly patients and those with cholelithiasis. Its management may be complicated, particularly in patients presenting acute gallbladder disease that was treated conservatively. Only a small percentage of stones reach the colon, either via the Bahuin valve or a cholecystocolonic fistula. Given the diameter of the colon, these cases initially do not provoke clinical problems unless some segment of the colon is narrower. We present a case of massive colorectal hemorrhage accompanied by right colonic perforation caused by the abrasion of a large gallstone. We have found no other mention in the literature of this circumstance causing either massive colorectal bleeding or colonic perforation, or as a complication during the course of biliary obstruction