Hernia diafragmática gigante incarcerada postesofaguectomía (McKeown) con dilatación severa de la gastroplastia

Varón de 58 años con antecedentes de esofaguectomía laparoscópica triple-abordaje (McKeown) por adenocarcinoma esofágico distal ypT3N1M0, que refiere epigastralgia intensa de 24 h asociado con vómitos y disnea. La TC de tórax-abdomen (fig. 1) objetiva hernia diafragmática izquierda de 7,5 cm de diámetro que contiene epiplón, asas intestinales y colon transverso (H), condicionando una distensión marcada de la gastroplastia (G). Se indica cirugía urgente vía laparoscópica (fig. 2), realizándose reducción herniaria (250 cm de intestino delgado, colon transverso y antro gástrico) y cierre de pilares con puntos sueltos de ETHIBOND EXCEL® acolchados con teflón y gastropexia. Buena evolución postoperatoria sin complicaciones. Alta hospitalaria al 5.° día.

Figura 1

Figura 2