Ictericia obstructiva por adenoma velloso benigno de la papila de Vater. Tratamiento quirúrgico mediante ampulectomía

Las neoplasias benignas de la ampolla de Vater son poco frecuentes, y constituyen menos del 3% de los tumores de esta localización, entre los que los adenomas vellosos constituyen el 60-75%. Por lo que respecta a su tratamiento, deben ser extirpados completamente, discutiéndose cuál es la técnica más adecuada principalmente por su potencial de malignización y recurrencia.
Presentamos el caso de una paciente de 52 años con clínica de ictericia obstructiva debida a un adenoma velloso benigno de esta localización que fue tratado mediante ampulectomía.
Si bien la duodenopancreatectomía cefálica es la intervención habitual del carcinoma infiltrativo de papila (ampuloma), consideramos que la ampulectomía es una técnica adecuada en pacientes no infiltrativos (carcinoma in situ) y en pacientes con alto riesgo quirúrgico que no tolerarían una duodenopancreatectomía cefálica

Benign neoplasms of the ampulla of Vater are uncommon lesions, comprising less than 3% of the tumors located at this anatomical site; 60% to 75% of them are villous adenomas. These tumors should be resected completely. Given the risk of their malignant transformation and recurrence, the most suitable surgical approach is remains subject to discussion.
We present the case of a 52-year-old patient presenting with obstructive jaundice secondary to a benign villous adenoma of the ampulla of Vater which was treated by ampullectomy.
Although pancreaticoduodenectomy is the usual approach to infiltrating carcinoma of the ampulla, we consider ampullectomy to be adequate in patients with benign ampullary tumors or small noninfiltrating tumors (carcinoma in situ) and in high-risk surgical patients who would not tolerate pancreaticoduodenectomy