Infección y rechazo de prótesis de politetrafluoroetileno expandido en reparaciones de la pared abdominal

Introducción. Se analiza la historia natural de la infección de prótesis de politetrafluoroetileno expandido (PTFEe) utilizadas en la corrección de eventraciones y hernias.
Pacientes y Métodos. Desde enero de 1991 a diciembre de 1995 se han realizado 764 herniorrafias, con colocación de pró tesis de PTFEe en 53 casos (7%) y 79 eventrorrafias, con empleo de PTFEe en 45 (56%). Se analizaron en los casos con infección local y cultivo positivo el tipo de reparación, los factores de riesgo del paciente, retirada de la prótesis, las recidivas, los gérmenes aislados y los hallazgos histopatológicos de la interfase huésped-prótesis.
Resultados. Hubo 9 casos de infección; en 6 casos se trató de eventraciones, en 2 casos de hernias umbilicales y en un caso de una hernia inguinal en la que se colocó un tapón. En 3 casos existía obesidad asociada y en dos, ulceración cutánea. Fue necesario extraer la prótesis en 8 casos, precisando en 2 casos más de una intervención al ser la primera incompleta. En 5 de los 8 pacientes en los que se retiró la prótesis se produjo recidiva. Se aisló Staphylococcus aureus en 7 casos, enterobacterias en 6 casos, con un caso de Pseudomonas aeruginosa y otro de Morganella morganii. Mientras que en la malla bien integrada se observan colagenización y celularidad en los espacios internodales y neovascularización en la interfase huésped-prótesis, en la malla con infección se halla material fibrinonecrótico con acumulaciones de colonias bacterianas.
Conclusión. La colonización bacteriana de las prótesis de PTFEe se produce en un considerable número de casos. Cuando sucede, condiciona generalmente su retirada al transformar el microambiente de la interfase huésped-prótesis. Tras la extracción se produce recidiva en la mayoría de los casos.

Introduction. The purpose of this report is to analyze the natural history of infection associated with prostheses made of expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE) used in eventration and hernia repair.
Patients and methods. Between January 1991 and December 1995, ePTFE was employed to repair 53 hernias out of a series of 764 (7%) and 45 eventrations out of 79 (56%). Those cases in which local infection and positive culture were encountered were analyzed in terms of the type of repair, patient risk factors, prosthesis explantation, recurrences, microorganisms isolated and histopathological findings at the host-prosthesis interface.
Results. Infection developed in 9 cases (9%): 6 cases of eventration, 2 cases of umbilical hernia and one case of inguinal hernia with plug placement. Two of the affected patients were obese and a third presented skin ulcers. Prosthesis explantation was necessary in 8 patients, five of whom presented recurrences, and another two patients underwent reoperation as the first attempt proved incomplete. Staphylococcus aureus was isolated in 7 cases and enterobacteria in 6, with one case of Pseudomonas aeruginosa and another of Morganella morganii. While internodal collagenization and cellularity and neovascularization at the host-prosthesis interface were observed in those cases in which the prosthesis was well-integrated, infection was accompanied by a fibrinous necrotic material with clusters of bacterial colonies.
Conclusion. ePTFE prostheses are frequently subject to bacterial colonization, requiring explantation due to changes in the microenvironment of the host-prosthesis interface. Recurrence can be expected in the majority of these cases