Isquemia mesentérica masiva por disección de aorta tipo A durante parto vaginal

Mujer de 31 años con antecedentes de vasculitis cerebral y parto vaginal hacía 3 días, durante el que refiere dolor torácico agudo. A las 48 h presentó vómitos y distensión abdominal. TAC toracoabdominal: disección desde la válvula aórtica hasta bifurcación de ambas iliacas (fig. 1), isquemia intestinal parcheada, necrosis hepática y aire portal (fig. 2a y b). Se práctica sustitución protésica urgente de aorta ascendente y cayado con resección del segmento del yeyuno necrótico colocando open vacum para una segunda revisión en 48 h. La autopsia evidenció trombosis aguda del tronco celíaco y en la arteria mesentérica superior. Diagnóstico: Isquemia mesentérica aguda por disección de aorta tipo A durante el parto.

Figura 1

Figura 2