Metástasis cutánea de carcinoma de vejiga urinaria productor de gonadotrofina coriónica humana

Resumen

Las metástasis cutáneas de carcinomas originados en órganos internos son infrecuentes. Entre ellas, las metástasis originadas en un carcinoma de vejiga urinaria son excepcionales. Presentamos el caso de un paciente de 74 años con un carcinoma de células transicionales de la vejiga urinaria al que se practicó una resección endoscópica; con posterioridad recibió tratamiento quimioterápico. En el curso evolutivo de la enfermedad, el paciente desarrolló una lesión exofítica en la piel preesternal. Tras la exéresis quirúrgica de la lesión cutánea, mediante estudio inmunohistoquímico pudo demostrarse la presencia de gonadotrofina coriónica humana, tanto en la tumoración de la piel como en el carcinoma de células transicionales, estableciéndose así el diagnóstico de metástasis cutánea. La transformación parcial del tejido del carcinoma de células transicionales de vejiga urinaria en tejido sincitiotrofoblástico causó la producción y secreción de gonadotrofina coriónica humana. Asimismo, se determinaron las concentraciones plasmáticas de hormona, que resultaron muy elevadas, lo que parece asociarse con una mayor agresividad tumoral y un peor pronóstico.

Skin metastases from internal carcinomas are uncommon. Among them, those originating from a urinary bladder carcinoma are exceptional. We report a case of single skin metastasis from transitional cell carcinoma of the urinary bladder, treated with endoscopic resection and chemotherapy, in a 74-year-old man who developed an exophytic lesion in the presternal skin during follow-up. After surgical excision of the cutaneous lesion, beta-human chorionic gonadotrophin (HCG) was detected in both the primary tumor of the urinary bladder and the skin metastasis by immunohistochemistry, establishing the diagnosis of skin metastases. beta-HCG production and release was caused by partial syncytiotrophoblastic transformation of the transitional cell carcinoma. Moreover, a high serum level of beta-HCG was also found, which is classically associated with greater tumoral aggressiveness and a worse prognosis.