Los tumores del bazo, tanto primitivos como metástasicos, son raros. El motivo de que el bazo sea relativamente resistente a las neoplasias es desconocido.
Por su infrecuencia se presenta un caso de metástasis esplénica de adenocarcinoma de colon, que corresponde a una mujer, de 45 años de edad, operada en octubre de 1991 por presentar obstrucción intestinal por adenocarcinoma de colon (estadio D de Dukes), a la que se le practicó hemicolectomía, resección de implantes peritoneales y colostomía proximal más quimioterapia complementaria (QTC) posterior. En mayo de 1993 se le practicó histerectomía subtotal con doble anexectomía por metástasis bilaterales en ambos ovarios, más nuevos ciclos de QTC. En la TC efectuada en febrero de 1994 se observó una lesión ocupante de espacio de 2,5 cm de diámetro en el polo inferior del bazo. Se practicó esplenectomía completa. El postoperatorio transcurrió con normalidad. Fue dada de alta a la semana de la cirugía. Falleció en julio de 1996 a causa de una carcinomatosis generalizada. El diagnóstico anatomopatológico fue: “metástasis esplénica de adenocarcinoma moderadamente indiferenciado de intestino grueso”.
Las metástasis esplénicas pueden manifestarse por esplenomegalia dolorosa, en ocasiones asociada con derrame pleural izquierdo, o por rotura espontánea del bazo.
El diagnóstico es a menudo accidental, raramente establecido por la clínica, y está basado en las imágenes obtenidas por las exploraciones adecuadas.
El tratamiento es la esplenectomía completa, que debe realizarse de acuerdo con los principios de la cirugía oncológica.
Both primitive and metastatic splenic tumors are rare. The reasons for the spleen‘s relative resistance to neoplasias is unknown. Because such tumors are infrequent, we present a case of splenic metastases from colon adenocarcinoma.
A 45-year-old woman, who underwent surgery in 1991, presented intestinal obstruction due to colon adenocarcinoma (stage D in Duke«s classification). Hemicolectomy, resection of peritoneal implants, and proximal colostomy were performed followed by adjuvant chemotherapy. In May 1993 the patient underwent subtotal hysterectomy with double annexectomy due to bilateral metastases in both ovaries and was given further cycles of adjuvant chemotherapy. Computerized axial tomography performed in February 1994 revealed a 2.5 cm lesion in the lower part of the spleen. Total splenectomy was performed. The postoperative course was normal. The patient was discharged 1 week after surgery but died in June 1996 due to generalized carcinomatosis. Histological diagnosis was “splenic metastases from moderately undifferentiated adenocarcinoma of the large intestine”.
Splenic metastases may manifest as painful splenomegaly, sometimes associated with left pleural effusion, or as spontaneous rupture of the spleen. Diagnosis is often accidental, rarely clinical, and is based on the images obtained from appropriate investigations. Treatment consists of total splenectomy, which should be carried out according to the principles of oncological surgery.
