Varón de 70 años que acude a Urgencias por dolor y distensión abdominal. Exploración física: abdomen distendido, blando, depresible y sin signos de irritación peritoneal. Analítica: leucocitos, 16.750 u/l; neutrófilos, 90,9%. TC abdominopélvica: neumoperitoneo con múltiples pequeños quistes aéreos de pared fina en la pared del intestino delgado (fig. 1). El paciente fue tratado con triple terapia antibiótica, gentamicina, metronidazol y ampicilina, mejorando la sintomatología. Cinco meses después, ingresa por colecistitis aguda practicándole colecistectomía abierta y extirpación de quiste torsionado adherido a la cara anterior del segmento iii hepático, que se remite para estudio anatomopatológico, que muestra una pared conectiva con vasos dilatados congestivos y con cubierta interna parcial de epitelio aplanado (fig. 2). La neumatosis quística intestinal es una enfermedad infrecuente causante de neumoperitoneo espontáneo, que puede ser tratada de forma conservadora, y que hay que conocer para evitar intervenciones quirúrgicas innecesarias.
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