Las técnicas utilizadas en cirugía de la obesidad, en un campo tan rápidamente cambiante, y al ser una cirugía funcional y fisiológica, han sufrido en un corto espacio de tiempo cambios importantes en su denominación y que creemos que el cirujano general debe estar familiarizado. Como la mayoría de los términos recientes han derivado de denominaciones en inglés, hemos considerado que la comparación puede ser apropiada, más aún ahora que CIRUGÍA ESPAÑOLA está en el Index Medicus y la nomenclatura aceptable es la que está en la tabla 1. La mejor evaluación del paciente bariátrico se hace con el índice de masa corporal (IMC) y la de sus resultados, con el porcentaje perdido del exceso del IMC (PPEIMC).
TABLA 1.Nomenclatura bariátrica
Recientemente CIRUGÍA ESPAÑOLA ha publicado tres ar-tículos1-3 en los que se describe la operación de resección del estómago en un 80% en su curvatura mayor, y se la denomina “gastroplastia”. Dicha denominación no está de acuerdo con la de la literatura mundial y la hispanoamericana. Marceau et al4 son los primeros que describieron esta resección gástrica en 1991, con el nombre de parietal gastrectomy, Hess et al5 la describen como una vertical gastrectomy.Almogy et al6 utilizan el término longitudinal gastrectomy.La expresión más popular es la de sleeve gastrectomyy así lo ha reconocido la ASMBS7 (Asociación Americana de Cirugía Metabólica y Obesidad) en su Position Statement de junio de 2007. En la literatura hispanoamericana se utiliza el término gastrectomía “en manga” o “en manguera”, como traducción literal del sleeve: manga, y parece que es el término más utilizado vulgarmente en español.
Sirva para aclararlo que:
1. El Diccionario de Medicina (Editorial Marín, edición 2006) describe: –plastia. Forma sufija que indica configuración, reparación o neoformación artificial de algo (por ejemplo, rinoplastia, mamoplastia). –ectomia (del griego ektomé). Forma sufija que significa corte, sección, extirpación.
2.El Diccionario de la Real Academia Española describe: plastia. f. Med. Operación quirúrgica con la cual se pretende restablecer, mejorar o embellecer la forma de una parte del cuerpo, o modificar favorablemente una alteración morbosa subyacente a ella. -ectomía (Del gr. ektorne). Amputación. Ablación quirúrgica o experimental. Corte que separa. 1. elem. compos. Med. Significa ‘escisión’ o ‘ablación quirúrgica’. Histerectomía. ´
3. El diccionario terminológico de Ciencias Médicas (Salvat Editores, S.A.) describe: –ectomía: (del griego ektomé: corte) F. Escisión. –plastia: sufijo que indica neoformación artificial de reconstrucción. Gastrectomía (de Gastro– y el Gr. Ektomé: escisión): escisión total o parcial del estómago. Gastroplastia (de Gastro– y plastia del griego Plassein, que sería formar, modelar o reconstruir pero no escindir) o sea cirugía plástica del estómago para la corrección de deformidades del órgano sin resección.
Por lo tanto, hay que estar de acuerdo en el sustantivo del término, es decir “gastrectomía”. Así se aclara que es una gastrectomía longitudinal3, pues no en balde se reseca (se escinde, se extirpa) hasta el 85% del estómago, y en lo único que debemos ponernos de acuerdo es en el adjetivo ¿vertical?, ¿longitudinal?, ¿tubular? Y cualquiera de las tres formas o su combinación pueden ser adecuadas. Como término popular la idea de “tubo gástrico por laparoscopia” nos parece acertado8-10.
