Nuestra experiencia en la vía lateral para la adrenalectomía laparoscópica

Objetivo. Descripción de la técnica quirúrgica y análisis de los resultados de nuestra experiencia en adrenalectomías laparoscópicas por vía lateral. Pacientes y método. Desde julio de 1997 a marzo de 1999 hemos intervenido a un total de 13 pacientes (15 adrenalectomías) mediante esta vía de acceso laparoscópico. Se trataba de 8 mujeres y 5 varones cuyos diagnósticos fueron: 8 feocromocitomas (2 casos bilaterales), seis en pacientes portadores de síndrome MEN IIa y dos esporádicos y 4 adenomas, dos dentro del síndrome de Cushing y 2 casos de síndrome de Conn. Cinco adrenalectomías se realizaron sobre la suprarrenal derecha, seis sobre la izquierda y dos de ellas fueron bilaterales. Resultados. No hubo ninguna conversión a laparotomía y las pérdidas hemáticas han sido mínimas. No se han observado complicaciones graves. La duración media de la intervención fue de 94 minutos y 185 minutos en la bilateral. En un caso se asoció colecistectomía y en un caso tiroidectomía total. La estancia postoperatoria media fue de 4,23 días (rango, 3-5). Conclusiones. El abordaje laparoscópico es una indicación óptima para la cirugía suprarrenal y destacamos la idoneidad del acceso lateral por la amplia exposición del campo operatorio y de las relaciones anatómicas de vecindad que maximizan la seguridad y efectividad del método.

Objective. To describe the surgical technique and analyze the results of our experience with laparoscopic adrenalectomy in lateral decubitus position.

Patients and method. Between July 1997 and March 1999, we employed this laparoscopic approach in 13 patients (15 adrenalectomies). The patient group consisted of 8 women and 5 men, 8 of whom had been diagnosed as having pheochromocytoma (bilateral in two cases); six of these patients presented MEN type 2a and the other two had sporadic disease. There were also four cases of adenoma, two associated with Cushing's syndrome and two with Conn's syndrome. Five adrenalectomies were performed in right adrenal gland, six in left adrenal gland and two were bilateral.

Results. Conversion to laparotomy was not necessary in any case and blood loss was minimal. There have been no severe complications. The mean operative time was 94 minutes, with the exception of the bilateral procedures in which it was 185 minutes. Cholecystectomy was done simultaneously in one case and total thyroidectomy in another. The mean postoperative hospital stay was 4.23 days (range: 3 to 5 days).

Conclusions. Laparoscopy is the optimal approach to adrenal surgery. We stress the suitability of the lateral port for a wide vision of the operative field and of the neighboring anatomic structures, thus maximizing the safety and efficacy of the method