Pancreatitis aguda en el anciano

Introducción. Con el progresivo incremento de la esperanza de vida, la incidencia de la pancreatitis aguda en los ancianos está aumentando. Para algunos autores, su mortalidad está directamente relacionada con las enfermedades concomitantes del paciente, mientras que para otros no contribuyen a empeorar el pronóstico. Conocer la validez de las escalas de gravedad en los ancianos es de vital importancia para poder tratarlos adecuadamente. La pancreatitis aguda se considera, en el anciano, una enfermedad grave, con una mortalidad hasta del 20%. El propósito de nuestro estudio ha sido determinar el comportamiento de la pancreatitis aguda en nuestra población de pacientes ancianos y estudiar el valor predictivo de dos de las escalas de severidad, Ranson y fallo orgánico sistémico, en este grupo. Pacientes y Métodos. Se estudiaron retrospectivamente (período 1989-1994) 125 pacientes de 75 o más años atendidos en nuestro centro por presentar pancreatitis aguda. Treinta y cinco (28%) eran varones y 90 (72%) mujeres. La edad media fue 81 años (rango, 75-98 años). Los datos recogidos en el estudio fueron: antecedentes patológicos, tiempo de evolución (horas), criterios de Ranson, valor del fallo orgánico sistémico en el momento del ingreso, etiología de la pancreatitis, tratamiento, morbilidad, mortalidad y días de hospitalización. Todos los resultados fueron analizados estadísticamente.
Resultados. En nuestra serie, las enfermedades previas del paciente no influyeron en la evolución de la enfermedad. Hemos encontrado una incidencia de pancreatitis aguda de origen desconocido (11,2%) inferior a la de la mayoría de series reflejadas en la bibliografía, no asociándose este grupo a un peor comportamiento evolutivo. La mortalidad de esta serie fue muy baja, con tan sólo 2 casos (1,6%). Las escalas de Ranson y fallo orgánico sistémico no permitieron estratificar a los pacientes en la predicción de la gravedad evolutiva de la pancreatitis aguda.
Conclusiones. La pancreatitis aguda en el anciano es, en nuestra experiencia, una entidad con baja mortalidad. En nuestra serie las causas de este hecho han sido la baja incidencia de fallo orgánico, la mayor incidencia de pancreatitis de origen conocido y la ausencia de pancreatitis aguda postoperatorias. En nuestra opinión, el cirujano no debe basar el pronóstico del paciente ni en la presencia de enfermedades concomitantes ni en los valores de las escalas Ranson y fallo orgánico sistémico

Introduction. As life expectancy increases, the incidence of acute pancreatitis in elderly individuals is rising. Some authors consider that the associated mortality is directly related to the concomitant diseases of the patient, while others affirm that they have no negative impact on the prognosis. The knowledge of the validity of severity scores in elderly patients is of vital importance for their proper treatment. Acute pancreatitis is considered a severe disease in these patients, with a mortality rate of up to 20%. The purpose of our study was to determine the course of acute pancreatitis in our elderly patient population and to study the predictive value of the Ranson score and Multiple Organ Failure (MOF) score in this group of patients.
Patients and methods. A series of 125 patients aged 75 years or more, treated in our center for acute pancreatitis between 1989 and 1994, was studied retrospectively. There were 35 men (28%) and 90 women (72%). The mean age was 81 years (range: 75 to 98 years). The data collected for the study consisted of: previous diseases, duration of symptoms (hours), Ranson score, MOF score at admission, etiology of the pancreatitis, treatment, morbidity, mortality and length of hospital stay (days). All the findings were analyzed statistically.
Results. In our series, previous diseases had no impact on the course of acute pancreatitis. We observed a lower incidence of acute pancreatitis of unknown origin (11.2%) than that reported in most of the series in the literature. This suggests that this patient population is not associated with a poorer outcome. The mortality in our series was very low, with only two deaths (1.6%). The Ranson and MOF scores did not permit severity stratification and outcome prediction for acute pancreatitis.
Conclusions.. In our experience, acute pancreatitis in the elderly is associated with a low mortality rate. The reasons for this finding in our series were the low incidence of organ failure, the higher incidence of pancreatitis of known origin and the absence of postoperative acute pancreatitis. In our opinion, the surgeon should not base patient prognosis on the presence of concomitant disease or on the Ranson or MOF scores