Introducción. La realización de una colostomía, aunque sea temporalmente, supone en muchas ocasiones un auténtico drama familiar. Tampoco está exenta de inconvenientes la colectomía total o subtotal. La realización de un lavado intraoperatorio del colon obstruido permite llevar a cabo una resección seguida de anastomosis primaria. En este trabajo hacemos una revisión de los pacientes intervenidos en nuestro servicio.
Pacientes y método. Hemos realizado lavado intraoperatorio del colon seguido de anastomosis a 17 pacientes, con edad media de 65,76 años.
La obstrucción correspondía en un caso al colon transverso, en dos a colon descendente, en 13 al sigma y en uno al recto.
Tres pacientes padecían bronconeumopatía crónica obstructiva, dos insuficiencia cardíaca y otros dos hipertensión arterial.
En 14 ocasiones el lavado, con suero fisiológico a temperatura corporal, se realizó a través del apéndice y en tres por el íleon terminal. La extracción del líquido de lavado se realizó a través de un tubo corrugado. La anastomosis realizada fue término-terminal con sutura manual.
Resultados. Un tumor pertenecía al estadio 1, siete al estadio 2, seis al estadio 3 y tres al estadio 4.
La morbilidad fue del 29,41% y consistió en un seroma de herida, dos retenciones urinarias, una insuficiencia respiratoria, una neumonía bilateral y una fístula anastomótica que cerró con tratamiento conservador. No hubo que registrar ningún fallecimiento. La estancia media hospitalaria fue de 15,7 días.
Conclusiones. Creemos que la resección seguida de anastomosis primaria, tras lavado intraoperatorio del colon, para el tratamiento de urgencia de la obstrucción del colon izquierdo por carcinoma constituye una excelente opción siempre que el estado general del paciente sea lo suficientemente bueno para soportar el acto quirúrgico y se respeten todas las normas de la cirugía oncológica.
Introduction. To undergo a colostomy, even a temporary one, is often a real drama for the patient's family. Total and subtotal colectomy are also associated with inconveniences. Intraoperative lavage of the obstructed colon makes it possible to perform resection, followed by primary anastomosis. We review our series of patients.
Patients and method. We performed intraoperative colonic lavage followed by anastomosis in 17 patients with a mean age of 65.76 years. The obstruction was located in transverse colon in one patient, in descending colon in two, in sigmoid colon in 13 and in rectum in 1. Three patients presented chronic obstructive pulmonary disease, two had heart failure and another two had arterial hypertension. The lavage fluid, physiological saline, was introduced via appendix in 14 cases and via terminal ileum in three, and it was later collected with the aid of a corrugated tube. Hand-sewn end-to-end anastomosis was performed in every case.
Results. There was one stage one tumor, seven stage two, six stage three and three stage four. The rate of morbidity was 29.41%, consisting of one surgical wound seroma, two cases of urinary retention, one of respiratory failure, another of bilateral pneumonia and one fistula on the anastomosis that closed with conservative treatment. There were no deaths. The mean hospital stay was 15.7 days.
Conclusions. We consider resection followed by primary anastomosis after intraoperative colonic lavage to be an excellent option for the emergency treatment of obstruction of left colon by a carcinoma, provided that the general condition of the patient is good enough to withstand surgery and that all the norms of cancer surgery are respected
