Tratamiento laparoscópico del dolor abdominal de origen adherencial

Resumen

Objetivo

Analizar la eficacia a medio-largo plazo de la adhesiólisis laparoscópica en el tratamiento del dolor abdominal de origen adherencial.

Pacientes y métodos

Estudio experimental sin asignación aleatoria antes-después. Se incluyeron aquellos pacientes con antecedentes de una laparotomía que referían dolor abdominal crónico durante más de 6 meses, sin evidencia de una enfermedad orgánica de origen ginecológico, urológico o digestivo. Se excluyeron los pacientes con episodios de suboclusión intestinal o cuando el seguimiento fue inferior a 6 meses. La evaluación del dolor se realizó según la Escala Verbal Analógica de la Organización Mundial del Dolor.

Resultados

Se incluyeron 30 pacientes. La intensidad de dolor preoperatorio fue de 8,3 (rango, 6-10), y tras la adhesiólisis de 3,9 (rango, 0-10), con un decremento medio de la intensidad del dolor de 4,7 (IC del 95%, 3-6); (p < 0,0001). Un 64% estaban muy satisfechos con el procedimiento. El seguimiento ambulatorio medio fue de 32 meses.

Conclusión

Dos de cada tres pacientes con dolor abdominal crónico y con antecedentes de laparotomía mejoran clínicamente tras la adhesiólisis laparoscópica. Esta técnica disminuye la intensidad del dolor y reduce la tasa de recurrencias a medio-largo plazo, aunque sólo se debe indicar tras una exhaustiva evaluación preoperatoria.

Aim

To analyze the medium-term efficacy of laparoscopic adhesiolysis in the treatment of abdominal pain due to adhesions.

Patients and methods

Experimental study without before-and-after randomization. Patients with laparoscopic antecedents and chronic abdominal pain of 6 months' duration and no evidence of gynecologic, urologic or gastrointestinal disease were included in the study. Patients presenting episodes of intestinal subocclusion and those followed up for less than 6 months were excluded. Pain evaluation was carried out according to the World Health Organization's Verbal Analog Scale.

Results

Thirty patients were included. Pain intensity was 8.3 (6-10) prior to adhesiolysis and was 3.9 (0-10) after adhesiolysis. The mean decrease in pain intensity was 4.7 (95% CI: 3-6) (p < 0.0001). Sixty-four percent of the patients were highly satisfied with the procedure. Mean outpatient follow-up was 32 months.

Conclusions

Two out of three patients with chronic abdominal pain and laparoscopic antecedents showed clinical improvement after laparoscopic adhesiolysis. This technique reduces pain intensity and recurrence rate in the medium-to-long term but is only indicated after exhaustive preoperative evaluation.