Tratamiento quirúrgico del páncreas divisum. Presentación de un caso y revisión de la bibliografía

El páncreas divisum es una variante de la configuración ductal pancreática en la que la mayor parte de la glándula drena a través del conducto pancreático dorsal; cuando a esta configuración se sobreañade una estenosis de la papila accesoria puede ser causa de enfermedad pancreática. Presentamos un caso de páncreas divisum, diagnosticado con colangiopancreatografía retrógrada endoscópica y resonancia magnética-colangiopancreatografía, con clínica de pancreatitis aguda recidivante y en el que se asociaban, además, pancreatitis crónica y un adenoma perivateriano. El paciente fue intervenido quirúrgicamente realizándose doble esfinteroplastia, de la papila accesoria y de la papila de Vater, con resección local del adenoma y pancreatectomía caudal. Se analizan la relación del páncreas divisum con la pancreatitis aguda, los métodos diagnósticos que mejor ayudan a establecer la indicación quirúrgica y las ventajas e inconvenientes de las distintas opciones terapéuticas, con una revisión actualizada de la bibliografía.