El uso de drenaje posquirúrgico en las tiroidectomías y paratiroidectomías sigue creando controversias. Una revisión de CIRUGÍA ESPAÑOLA muestra que sólo se cita el drenaje (se deje o no) en el 11% de las publicaciones sobre tiroides y paratiroides. De las discusiones en nuestros congresos parece adivinarse que la mayoría de los cirujanos lo usa sistemáticamente. Se lleva a cabo un análisis de 25 publicaciones: sólo 2 recomiendan el drenaje sistemático. De esta revisión se deduce que: a) el uso de drenajes no evita o previene la hemorragia; b) el tratamiento de la hemorragia no es más rápido por usar drenajes; c) cuando hay una hemorragia postoperatoria, el drenaje es obstruido por los coágulos; d) la forma de prevenir hematomas es prestar una atención escrupulosa a la hemostasia; e) el drenaje no evita las colecciones cervicales; f) el drenaje alarga la estancia hospitalaria; g) es causa de molestias para los pacientes; h) la tasa de infección no es mayor sin drenaje, e i) el drenaje no ofrece beneficios o es innecesario en la cirugía no complicada. Según nuestra experiencia, el drenaje puede obviarse en el 90% de las tiroidectomías y en el 100% de paratiroidectomías por hiperparatiroidismo primario. Parece aconsejable cambiar nuestra práctica en este sentido.
The use of postsurgical drains in thyroidectomy and parathyroidectomy continues to be controversial. A review of CIRUGÍA ESPAÑOLA shows that drainage (whether left in place or not) is cited in 11% of publications on the thyroid and/or parathyroid glands. From discussions in congresses, it can be deduced that most surgeons use drainage systematically. We performed an analysis of 25 publications: only two recommend systematic drainage. From this review, it can be concluded that: a) the use of drainage does not prevent hemorrhage; b) postoperative hemorrhage is not treated more rapidly when drainage is used; c) when hemorrhage occurs, the drain becomes obstructed by clots; d) the way to prevent hematomas is by paying close attention to hemostasis; e) drainage does not prevent cervical collections; f) drainage increases the length of hospital stay; g) drains cause discomfort to the patient; h) the infection rate is not higher without drainage; i) drainage does not provide benefits or is unnecessary in uncomplicated surgery. In our experience, drainage can avoided in 90% of thyroidectomies and in 100% of parathyroidectomies for primary hyperparathyroidism. Changing current practice would seem to be advisable.
