Valor de la ecografía endorrectal posradioterapia en la estadificación del cáncer rectal

Introducción. La fiabilidad de la ecografía endorrectal para estadificar el cáncer de recto parece disminuir cuando se realiza después de irradiar el tumor en el preoperatorio. El objetivo de este estudio ha sido valorar la fiabilidad de la ecografía endorrectal posradioterapia.
Pacientes y métodos. Estudio consecutivo en el que se han estudiado las ecografías posradioterapia de 40 pacientes consecutivos comparando la estadificación realizada con el estadio anatomopatológico. Se ha valorado el porcentaje de aciertos, sobrevaloraciones e infravaloraciones tanto para el estadio TN como para las categorías T y N consideradas de forma aislada. Se ha calculado la sensibilidad, especificidad y los valores predictivos positivo y negativo. También se ha calculado el grado de correlación entre el diagnóstico ecográfico e histopatológico empleando el coeficiente de correlación rho de Spearman (SPSS versión 6.0)
Resultados. El 57,5% de los tumores fueron correctamente estadificados en cuanto al grado de infiltración parietal (sensibilidad: 77,1%; especificidad: 60%; valor predictivo positivo: 93,1%, y valor predictivo negativo: 72,7%). La estadificación ganglionar fue correcta en el 73% de los casos (sensibilidad: 55,5%; especificidad: 78,5%; valor predictivo positivo: 45,4% y valor predictivo negativo: 84,6%). El coeficiente de correlación de Spearman obtenido para las distintas categorías fue TN: 0,23; T: 0,35, y N: 0,26.
Conclusiones. El valor de la ecografía posradioterapia para estadificar el cáncer de recto es escaso.

Introduction. The reliability of endorectal ultrasound in the staging of rectal cancer appears to diminish when performed after preoperative tumor irradiation. The objective of this study was to assess the reliability of postradiotherapy endorectal ultrasound.
Patients and methods. The postradiotherapy ultrasounds of 40 consecutive patients were studied to compare the stages determined with those resulting from the pathological staging. The percentages of correct findings, overestimations and underestimations were recorded for TN staging as well as for the categories T and N separately. The sensitivity, specificity and positive and negative predictive values were calculated, as was the degree of correlation between the ultrasound and histopathological diagnoses using Spearman's rho correlation coefficient (SPSS v 6.0).
Results. In all, 57.7% of the tumors were correctly staged in terms of infiltration (sensitivity, 77.1%; specificity, 60%; positive predictive value, 93.1%; negative predictive value, 72.7%). The lymph node staging was correct in 73% of the cases (sensitivity, 55.5%; specificity, 78.5%; positive predictive value, 45.4%; negative predictive value, 84.6%). Spearman's correlation coefficient was 0.23 for TN together, 0.35 for T alone and 0.26 for N.
Conclusions. Postradiotherapy ultrasound is of little value in the staging of rectal cancer