array:24 [ "pii" => "S0009739X19303562" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2019.11.019" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "2206" "copyright" => "AEC" "copyrightAnyo" => "2019" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Cir Esp. 2020;98:565-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2 "PDF" => 2 ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2173507720301162" "issn" => "21735077" "doi" => "10.1016/j.cireng.2020.05.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "2206" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Cir Esp. 2020;98:565-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Acute Massive Idiopathic Gastric Ischemia" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "565" "paginaFinal" => "566" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Isquemia gástrica masiva aguda de causa idiopática" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 771 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 141126 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Massive gastric ischemia showing edema and necrosis.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Elisa Contreras Saiz, Daniel Fernández Martínez, Isabel Cifrián Canales, Jandro Pico Veloso, José Antonio Álvarez Pérez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Elisa" "apellidos" => "Contreras Saiz" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Fernández Martínez" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Cifrián Canales" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jandro" "apellidos" => "Pico Veloso" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Álvarez Pérez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0009739X19303562" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2019.11.019" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X19303562?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507720301162?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/21735077/0000009800000009/v1_202011191030/S2173507720301162/v1_202011191030/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0009739X20301032" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2020.03.018" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "2261" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Cir Esp. 2020;98:567-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Director</span>" "titulo" => "Dispositivos venosos implantables: principales complicaciones y factores de riesgo asociados" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "567" "paginaFinal" => "568" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Implantable venous devices: main complications and associated risk factors" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Isabel Casal-Beloy, Alejandra García-Novoa" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Casal-Beloy" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Alejandra" "apellidos" => "García-Novoa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173507720302015" "doi" => "10.1016/j.cireng.2020.10.008" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507720302015?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X20301032?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000009800000009/v1_202011050656/S0009739X20301032/v1_202011050656/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0009739X20300038" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/j.ciresp.2019.12.006" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2020-11-01" "aid" => "2210" "copyright" => "AEC" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Cir Esp. 2020;98:563-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Quilotórax bilateral y ascitis quilosa como consecuencia de la rotura espontánea de un linfangioma retroperitoneal" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "563" "paginaFinal" => "565" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Bilateral chylothorax and chylous ascites resulting from the spontaneous rupture of a retroperitoneal lymphangioma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 738 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 30065 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Linfangiografía en fase tardía que muestra extravasación del medio de contraste hacia la cavidad abdominal.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Israel Rodríguez Alvarado, María Teresa Gómez Hernández, Verónica Temprado Moreno, Jacinto Herráez García, Marcelo Jiménez López" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Israel" "apellidos" => "Rodríguez Alvarado" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Teresa" "apellidos" => "Gómez Hernández" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Verónica" "apellidos" => "Temprado Moreno" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Jacinto" "apellidos" => "Herráez García" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Marcelo" "apellidos" => "Jiménez López" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2173507720302052" "doi" => "10.1016/j.cireng.2020.10.011" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2173507720302052?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X20300038?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000009800000009/v1_202011050656/S0009739X20300038/v1_202011050656/es/main.assets" ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Isquemia gástrica masiva aguda de causa idiopática" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "565" "paginaFinal" => "566" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Elisa Contreras Saiz, Daniel Fernández Martínez, Isabel Cifrián Canales, Jandro Pico Veloso, José Antonio Álvarez Pérez" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Elisa" "apellidos" => "Contreras Saiz" "email" => array:1 [ 0 => "elisa.contreras.saiz@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Fernández Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Isabel" "apellidos" => "Cifrián Canales" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Jandro" "apellidos" => "Pico Veloso" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "Álvarez Pérez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Anestesiología y Reanimación, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, Asturias, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Acute Massive Idiopathic Gastric Ischemia" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 771 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 141126 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Isquemia gástrica masiva con edema y necrosis.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estómago es una de las vísceras abdominales más vascularizadas del organismo. Por este motivo, la isquemia gástrica se considera una enfermedad poco frecuente. Se conocen algunas causas de isquemia gástrica relacionadas con factores tóxicos, mecánicos, lesiones vasculares o infecciones. Sin embargo, a veces no hay ningún desencadenante claro. La isquemia gástrica masiva de causa idiopática es una entidad extremadamente infrecuente con muy pocos casos descritos en la bibliografía médica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Presentamos el caso de una paciente con isquemia gástrica masiva de causa idiopática.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 61 años con antecedentes médicos de hipertensión y mastectomía con linfadenectomía axilar por un carcinoma lobulillar de mama 3 años antes acudió al servicio de urgencias por dolor abdominal de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h de evolución. Durante la exploración clínica, la paciente presentó hipotermia (34,7<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C), presión arterial de 96/50<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mmHg, palidez, obnubilación y taquicardia (150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min). Se encontró un signo de Blumberg apreciable durante la exploración abdominal. Los valores de los análisis clínicos mostraron 940 leucocitos/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> (88,3% de neutrófilos), un nivel de proteína C-reactiva de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl, un nivel de procalcitonina de 48<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl y un pH venoso de 7,30. Después de la evaluación y la reanimación iniciales, a la paciente se le realizó una tomografía computarizada torácica y abdominal en que se identificó derrame pleural bilateral, líquido intraabdominal libre y edema de la mucosa en el antro pilórico y el cuerpo gástrico. La gastroscopia reveló mucosa isquémica en el cardias. Mediante una laparotomía media se encontró necrosis gástrica masiva (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) y se realizó una gastrectomía total. Durante la intervención, la paciente permaneció hemodinámicamente inestable y necesitó fármacos vasoactivos a dosis elevadas. Por estos motivos, no se realizó anastomosis primaria y se crearon una esofagostomía y una yeyunostomía para la alimentación. La exploración anatomopatológica reveló necrosis extensa, con compromiso transmural focal que provocó hemorragia subtotal de la mucosa, grave congestión parietal e inflamación necrosante aguda que se extendió por toda la submucosa y alcanzó el músculo y focalmente la subserosa y la serosa. Después de la intervención quirúrgica, la paciente ingresó en la unidad de cuidados intensivos. Sin embargo, el <span class="elsevierStyleItalic">shock</span> séptico fue refractario a las medidas aplicadas y la paciente falleció 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h después de la operación. La familia rechazó la autopsia.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las causas más frecuentes de isquemia gástrica son vólvulo, hernia intratorácica del estómago y dilatación gástrica masiva por factores mecánicos, como obstrucción intestinal, estenosis pilórica o atonicidad del estómago causada por anorexia nerviosa y desequilibrio hidroelectrolítico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Además, se notificaron causas infecciosas (gastritis necrosante), que generalmente afectan a pacientes inmunocomprometidos (diabetes, sida, neoplasia)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La ingesta de toxinas, como algunos cáusticos, también puede provocar necrosis en el estómago<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En nuestro caso, la obstrucción mecánica y el compromiso vascular se descartaron tras los hallazgos de la TC. Del mismo modo, la ingesta de toxinas se descartó a través de una meticulosa anamnesis. Tras el análisis de la porción, no pudo afirmarse que el crecimiento bacteriano fuera la causa de la enfermedad. Por estos motivos, la etiología de esta isquemia gástrica masiva se consideró de causa idiopática.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En general, las manifestaciones clínicas más comunes son dolor abdominal, emesis o las derivadas de una complicación, como obstrucción o perforación intestinal. Los datos obtenidos en la exploración clínica pueden ser distensión abdominal, timpanismo y sensibilidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Actualmente, entre las opciones terapéuticas para la isquemia gástrica pueden citarse la sonda nasogástrica, la descompresión del estómago y la cirugía inmediata. Cuando sospechamos de una isquemia gástrica, el tratamiento quirúrgico debe ser urgente y decidido porque la mortalidad es elevada si el diagnóstico es tardío<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. La resección gástrica con anastomosis gastroyeyunal o yeyunoesofágica es la mejor intervención si el estado hemodinámico del paciente lo permite. Nuestra paciente presentaba inestabilidad hemodinámica y, por ello, la anastomosis se rechazó en un primer momento. En cualquier caso, a pesar de la cirugía precoz, la mortalidad estimada en un paciente con isquemia gástrica masiva aguda es superior al 50-60%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 771 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 141126 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Isquemia gástrica masiva con edema y necrosis.</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:3 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Two cases of idiopathic acute gastric necrosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "P.A. McKelvie" 1 => "D.N. McClure" 2 => "R.L. Fink" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1080/00313029400169152" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pathology" "fecha" => "1994" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "435" "paginaFinal" => "438" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7892046" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute gastric necrosis in anorexia nervosa and bulimia. Two case reports" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.A. Abdu" 1 => "D. Garritano" 2 => "O. Culver" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Surg" "fecha" => "1987" "volumen" => "122" "paginaInicial" => "830" "paginaFinal" => "832" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acute idiopathic gastric necrosis, perforation and shock" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N. Vettoretto" 1 => "F. Viotti" 2 => "L. Taglietti" 3 => "M. Giovanetti" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "J Emerg Trauma Shock" "fecha" => "2010" "volumen" => "3" "paginaInicial" => "304" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000009800000009/v1_202011050656/S0009739X19303562/v1_202011050656/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "84592" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000009800000009/v1_202011050656/S0009739X19303562/v1_202011050656/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0009739X19303562?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo