Objetivos: El cáncer de mama en el varón es una entidad poco frecuente (< 1%) con incidencia creciente los últimos años. El escaso número de pacientes y la falta de estudios prospectivos conllevan un desconocimiento de esta entidad, que aunque semejante al de la mujer presenta diferencias sustanciales. El objetivo de este trabajo es recoger y observar las características del cáncer de mama en el varón tratados en nuestro servicio, tanto diagnósticas, terapéuticas y pronosticas.

Métodos: Realizamos un estudio observacional retrospectivo de los varones diagnosticados y tratados de cáncer de mama en el Servicio de Cirugía del Hospital Doctor Peset en el periodo 1993-2013.

Resultados: Se revisan 2748 pacientes con cáncer de mama, de los cuales 17 son varones (0,61%), con edad media de 67 años (49-88). Todos consultan por masa palpable, y uno de ellos (5,9%) presenta telorragia. Respecto a los antecedentes personales 4 presentan obesidad (23,5%), 2 insuficiencia respiratoria (11,8%), 1 insuficiencia renal crónica (5,9%). Sólo uno de ellos (5,9%) tiene historia familiar de cáncer de mama, 2 mutación BRCA2 positiva (11,8%). El diagnóstico se realizó en todos con mamografía y/o ecografía + BAG o PAAF. La histología fue carcinoma ductal infiltrante (CDI) en 15 pacientes (88,2%) y carcinoma papilar en 2 (11,8%). El tamaño medio tumoral al diagnóstico es de 25,5 mm (12-50). La clasificación por inmunohistoquimia muestra: receptores hormonales (RH) + en 11 (64,7%); RH+/Her2+ en 2 (11,8%); triple negativo en 2 (11,8%); Her2 en 2(11,8%). No se determinó Her2 en 4 casos. 9 pacientes presentan grado histológico G2/G3. En cuanto al tratamiento quirúrgico se realiza en 2 casos mastectomía simple (11,8%); en 10 (58,8%) mastectomía radical modificada y mastectomía + BSGC en 6 (35,2%). De estos GC 1 no migra; 1 es positivo: 1 negativo y 3 se realizan en la época de validación de la BSGC siendo todos negativos por lo que se completa linfadenectomía. 5 (29,4%) de los pacientes recibieron quimioterapia (QT) neoadyuvante;el tratamiento adyuvante se ha realizado con hormonoterapia (HT) en 7 (41,1%) pacientes; radioterapia (RT) + HT en 4 pacientes (23,5%); QT+ HT en 4; QT en 1 y otro no recibió adyuvancia. El estadiaje patológico es en 10 pacientes estadio IA; 4 estadio II y 3 estadio III. 1 paciente presenta enfermedad metastásica.

Conclusiones: El cáncer de mama en el varón es una entidad poco frecuente con una incidencia de 0,7%. Debuta a una edad más avanzada (media de 67 años), con tamaños tumorales medios mayores y características histopatológicas propias: predominio del subtipo ductal (88% en nuestros datos; 94% literatura) y hormonodependencia. Pese a estimar peor supervivencia global, el pronóstico es similar al de la mujer en el mismo estadio. En nuestra serie existe buena respuesta al tratamiento adyuvante y neoadyuvante, con sólo un caso de enfermedad metastásica. No existen datos prospectivos sobre el algoritmo terapéutico, aunque parece que la BSGC y la adyuvancia con QT y RT tienen efectos beneficiosos en la supervivencia. Es importante el papel de la HT adyuvante, siendo necesarios estudios que permitan conocer su comportamiento biológico.