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33 Congreso Nacional de Cirugía CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA E INNOVACIÓN TECNOLÓGICA
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33 Congreso Nacional de Cirugía
Virtual, 11 - 14 noviembre 2020
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20. CIRUGÍA MÍNIMAMENTE INVASIVA E INNOVACIÓN TECNOLÓGICA
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O-171 - LA ANASTOMOSIS INTRACORPÓREA EN LA COLECTOMÍA DERECHA LAPAROSCÓPICA SE ASOCIA A MENOR INFECCIÓN QUIRÚRGICA Y ESTANCIA HOSPITALARIA: ESTUDIO COMPARATIVO DE COHORTES

Hoyuela, Carlos; Ardid, Jordi; Guillaumes, Salvador; Martrat, Antoni; Hidalgo, Nils J.; Bachero, Irene; Trias, Miquel

Hospital Plató. Fundació Privada, Barcelona.

Objetivos: Evaluar la tasa de infección postoperatoria y su impacto en la duración de la estancia hospitalaria de la colectomía derecha laparoscópica con AI en comparación con la anastomosis extracorpórea (AE).

Métodos: Entre 2010 y 2019, 108 pacientes consecutivos no seleccionados se sometieron a colectomía derecha electiva por laparoscopia. Se realizó un estudio observacional de cohortes comparando dos técnicas de anastomosis ileocólica, intracorpórea (AI) versus extracorpórea (AE). Los principales criterios de exclusión fueron la cirugía de urgencia y la contraindicación médica o anestésica para la laparoscopia.

Resultados: 53 pacientes fueron sometidos a colectomía derecha con AI. La AE se empleó en 55 pacientes. Los grupos fueron estadísticamente comparables en cuanto a los datos demográficos, comorbilidad y riesgo anestésico, datos intraoperatorios, resultados anatomo-patológicos (nivel T y número de ganglios resecados) o supervivencia global. El tiempo operatorio fue mayor en el grupo AI (156,9 vs 146,0 min; p = 0,061). Se observó una reducción significativa en la tasa de fuga anastomótica en el grupo de AI en comparación con el grupo de EA (0 vs 7,3%; p = 0,045) sin diferencias en la tasa de absceso intraabdominal (IA: 1,9% vs EA: 1,8%; p = 0,97). La tasa de infección de la herida fue de 5,7% para IA y 10,9% para EA (p = 0,324). La estancia hospitalaria fue significativamente más corta para aquellos que tenían anastomosis intracorpóreas (5,2 ± 3,3 vs 10,8 ± 9,6 días; p = 0,000). Otros resultados se muestran en la tabla.

Intracorpórea (n = 53)

Extracorpórea (n = 55)

Total (n = 108)

p

Complicaciones postoperatorias

Total

17 (32,1)

27 (49,1)

44 (40,7)

0,523

Infección del sitio quirúrgico

0,027

Fuga anastomótica

0

4 (7,3)

4 (3,7)

0,045

Absceso intraabdominal

1 (1,9)

1 (1,8)

2 (1,8)

0,979

Infección herida

3 (5,7)

6 (10,9)

9 (8,3)

0,324

Hemorragia anastomótica

6 (11,3)

2 (3,6)

8 (7,4)

0,127

Complicaciones cardiopulmonares

1 (1,9)

3 (5,5)

4 (3,7)

0,326

Íleo

3 (5,6)

6 (10,9)

9 (8,3)

0,205

Evisceración

0

1 (1,8)

1 (0,9)

0,324

Oclusión intestinal

0

1 (1,8)

1 (0,9)

0,324

Otras

7 (12,7)

6 (11,3)

13 (12,0)

0,822

Clase Clavien-Dindo

0,243

I

4 (7,5)

10 (18,2)

14 (12,9)

II

4 (7,5)

2 (3,6)

6 (5,5)

III

3 (5,7)

3 (5,5)

6 (5,5)

IV

3 (5,7)

5 (9,1)

8 (7,4)

V

0

2 (3,7)

2 (1,8)

Reoperaciones

3 (5,6)

9 (16,4)

12 (11,1)

0,124

Mortalidad (30 días)

0

2 (3,6)

2 (1,8)

0,161

Estancia hospitalaria

5,2 ± 3,3

10,8 ± 9,6

7,9 ± 7,7

< 0,001

Pacientes con estancia ≤ 4 días (%)

32 (60,4)

15 (27,3)

47 (43,5)

0,001

Conclusiones: La colectomía derecha con anastomosis intracorpórea se asoció a menos infecciones del sitio quirúrgico y una estancia hospitalaria significativamente más corta que la técnica de AE en esta serie. La AI debería ser considerada como la primera opción al realizar una colectomía derecha laparoscópica.

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