O-015 - VALORACIÓN DE RESPUESTA TUMORAL DEL CÁNCER DE COLON LOCALMENTE AVANZADO TRATADO CON QUIMIOTERAPIA PREOPERATORIA BASADA EN CAPECITABINA Y OXALIPLATINO
Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona.
Objetivos: Evaluar la respuesta tumoral a nivel radiológico, metabólico y patológico del tratamiento del cáncer de colon localmente avanzado (CCLA) tratado preoperatoriamente con oxaliplatino y capecitabina.
Métodos: Se incluyeron 44 paciente con diagnóstico de CCLA que recibieron tratamiento neoadyuvante y cirugía de colon. Se realizó un análisis retrospectivo. Todos os pacientes fueron estadificados en el momento del diagnóstico y tras recibir la quimioterapia preoperatoria. El diagnóstico clínico se basó en examen físico, endoscopia con toma de biopsia y TAC. En casos seleccionados se empleó PET/TAC. Se evaluó la precisión y la correlación entre los hallazgos descritos por TAC y los referidos en el análisis patológico final a nivel de estadio T, N y TN.
Resultados: Tras la quimioterapia se observó una reducción significativa del volumen tumoral medido por TAC del 62.5% (p < 0,001; test Wilcoxon) y del SUV max medido por PET del 38,9% (p = 0,004). No hubo ningún caso de progresión tumoral durante el tratamiento neoadyuvante. La precisión para el estadio T y N fue del 62% y 87%, respectivamente. La precisión para el estadio TN fue del 77%, con un 13.6% y un 9.1% de los pacientes con infra y sobreestadificación, respectivamente.
|
Variación del volumen tumoral medido por TAC antes y después del tratamiento neoadyuvante |
|||
|
Volumen prequimioterapia |
Volumen posquimioterapia |
* |
Diferencia porcentual de volumen |
|
51,0 (28,9-75,5) |
18,44 (8,7-30,3) |
< 0,001 |
62,5 (38,8-81,8) |
|
Variación de la captación tumoral medida por PET antes y después del tratamiento neadyuvante |
|||
|
SUV prequimioterapia |
SUV posquimioterapia |
P * |
Diferencia porcentual de captación |
|
18,9 (13,1-24) |
10,7 (5,3-15,6) |
0,004 |
38,9 (9,6-63,7) |
|
Relación de estadio tumoral radiológico y patológico |
|||||||||
|
|
|
0 |
I |
II |
III |
Total |
Infraestadificación (n) |
Sobreestadificación (n) |
Precisión (%) |
|
TAC |
0 |
2 |
1 |
0 |
0 |
3 |
1 (33) |
0 (0) |
67 |
|
I |
1 |
2 |
2 |
1 |
6 |
3 (50) |
1 (17) |
33 |
|
|
II |
0 |
1 |
18 |
2 |
21 |
2 (10) |
1 (0,5) |
86 |
|
|
III |
0 |
0 |
2 |
12 |
14 |
0 (0) |
2 (14) |
86 |
|
|
Total |
3 |
4 |
22 |
15 |
44 |
6 (13,6) |
4 (9,1) |
77 |
|
Conclusiones: La quimioterapia preoperatoria basada en oxaliplatino y capecitabina induce una respuesta tumoral mayor a nivel radiológico, metabólico y patológico. La alta precisión y la escasa sobreestadificación hallada en el TAC son de valor a la hora de seleccionar al grupo de pacientes con CCLA que más se podrían beneficiar de un tratamiento neoadyuvante.
