O-089 - GASTROGRAFÍN Y OCLUSIÓN INTESTINAL ADHERENCIAL. FACTORES PREDICTIVOS DE FRACASO DEL TRATAMIENTO CONSERVADOR
Hospital Universitario La Fe, Valencia.
Introducción: El síndrome adherencial (OIA) representa el factor etiológico principal de la obstrucción intestinal. Tradicionalmente, la mayoría de pacientes con OIA responden al tratamiento conservador; sin embargo, la intervención quirúrgica puede ser requerida en un 20-30%. El gastrografín representa una valiosa herramienta en el diagnóstico y tratamiento en pacientes con OIA. El objetivo de este estudio consiste en determinar las variables influyentes que condicionan una respuesta positiva o negativa al tratamiento conservador tras la administración del gastrografín.
Métodos: De agosto del 2010 a marzo de 2013, 235 pacientes con episodios de OIA fueron incluidos en este estudio. Se establecieron criterios de inclusión y exclusión del estudio, y se elaboró un protocolo de recogida prospectiva de datos y de actuación.
Resultados: Se muestran en la tabla.
|
Variables |
Tratamiento conservador (84,2%) |
Tratamiento quirúrgico (15,8%) |
p |
|
n = 198/235 |
n = 37/235 |
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Edad (media ± DE) |
61,5 (19,8) |
66,7 (16,5) |
0,12 |
|
Edad mayor 65 años |
|||
|
Sí |
123 (62,1) |
26 (70,2) |
0,01 |
|
No |
75 (37,9) |
11 (29,8) |
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Sexo |
|||
|
Varón |
118 (59,5) |
22 (59,3) |
0,34 |
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Mujer |
80 (40,5) |
15 (40,7) |
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|
Número laparotomías previas |
|||
|
1 |
126 (63,6) |
13 (35,1) |
0,03 |
|
2 |
46 (23,2) |
14 (37,8) |
|
|
> 2 |
26 (13,2) |
10 (27,1) |
|
|
Tipo de cirugía previa |
|||
|
Gastroduodenal |
17 (7,5) |
5 (10,8) |
0,12 |
|
Colorrectal |
79 (39,9) |
19 (35,1) |
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|
Apendicetomía |
54 (25,7) |
12 (27,1) |
|
|
Colecistectomía |
24 (12,2) |
5 (8,1) |
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|
Ginecológica |
20 (10,2) |
5 (10,8) |
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Intestino delgado |
11 (5,5) |
3 (8,1) |
|
|
Antecedentes episodios de oclusión |
|||
|
Sí |
60 (30,3) |
22 (59,4) |
0,08 |
|
No |
138 (69,7) |
15 (40,6) |
|
|
Uso previo gastrografín |
|||
|
Sí |
39 (19,7) |
6 (16,2) |
0,10 |
|
No |
159 (80,3) |
31 (83,8) |
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|
Necesidad cirugía OIA ingreso previo |
|||
|
Sí |
9 (4,5) |
15 (40,5) |
0,002 |
|
No |
189 (95,5) |
22 (59,5) |
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|
Tiempo evolución cuadro actual al ingreso |
|||
|
< 24h |
31 (15,6) |
7 (18,9) |
0,36 |
|
24-48h |
122 (61,6) |
23 (62,2) |
|
|
> 48h |
45 (22,8) |
7 (18,9) |
|
|
Fiebre (> 38 oC) |
|||
|
Sí |
4 (2) |
1 (2,7) |
0,76 |
|
No |
194 (98) |
36 (97,3) |
|
|
Leucocitosis |
|||
|
Sí |
171 (86,3) |
32 (86,4) |
0,21 |
|
No |
27 (13,7) |
5 (13,6) |
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Conclusiones: El uso del gastrografín es seguro y representa una valiosa herramienta en el diagnóstico y tratamiento en pacientes con OIA. Factores como la edad del paciente superior a 65 años, el antecedente de 2 o más laparotomías previas y la necesidad de cirugía abdominal en un ingreso previo por OIA son indicativos de fallo del tratamiento conservador con gastrografín.
