Introducción: Presentamos un caso clínico en un paciente con hernia de Morgagni que acude al servicio de urgencias con opresión torácica.

Caso clínico: Presentamos el caso de un paciente varón de 54 años sin antecedentes personales de interés que acude al servicio de urgencias por cuadro de dolor abdominal de 24 horas de evolución localizado en epigastrio, asociado a vómitos y sensación de opresión torácica con el decúbito. A la exploración física el abdomen se encontraba distendido, timpánico, con dolor y defensa a la palpación en epigastrio, sin signos de irritación peritoneal difusa. En la radiografía de tórax se objetivó un segmento de colon distendido en el hemitórax derecho. Se solicitó tomografía computarizada (TC) con hallazgos compatibles con herniación de colon transverso a través de un orificio diafragmático de unos 3 cm localizado en la superficie anteromedial del hemidiafragma derecho (hernia de Morgagni), condicionando una oclusión de intestino grueso con válvula íleocecal competente. Se intervino al paciente por vía laparoscópica confirmándose los hallazgos descritos en la TC. Se procedió a la reducción del colon transverso y epiplón incarcerados, y se reparó el defecto herniario con malla de politetrafluoroetileno condensado de baja densidad (Omyra^®Mesh). Se inició tolerancia líquida a las 12 horas del postoperatorio, con alta hospitalaria al tercer día sin complicaciones.

Discusión: La hernia de Morgagni es un tipo de hernia diafragmática congénita infrecuente (2-3% de todas las hernias diafragmáticas). La obstrucción o incarceración secundaria a una hernia de Morgagni es rara con muy pocos casos documentados. El defecto herniario suele ser pequeño, siendo de curso asintomático en la mayoría de los pacientes, siendo diagnosticado en los adultos de forma incidental. La hernia de Morgagni es una entidad poco frecuente, diagnosticada generalmente en la edad adulta de forma incidental. La reparación de la hernia de Morgagni es un procedimiento bastante seguro y efectivo, estando indicado incluso en las formas asintomáticas a fin de evitar la aparición de formas sintomáticas con una elevada morbilidad asociada.