P-121 - DIFERENCIAS CLÍNICAS, QUIRÚRGICAS, HISTOLÓGICAS Y PRONÓSTICAS ENTRE LOS TUMORES DEL ESTROMA GASTROINTESTINAL GÁSTRICOS Y EXTRAGÁSTRICOS
Hospital Torrecárdenas, Almería.
Objetivos: Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son más frecuentes a nivel gástrico. El objetivo del estudio es analizar y comparar las diferencias clínicas, quirúrgicas, histológicas y pronósticas entre los GIST gástricos y extragástricos.
Métodos: Estudio retrospectivo cuya población a estudio la componen los pacientes con GIST intervenidos con intención curativa entre 2014 y 2020. Se excluyen aquellos con un seguimiento menor de 6 meses y diseminación peritoneal evidenciada durante la cirugía. Se compran dos grupos: grupo 1 (GIST gástricos) y grupo 2 (GIST extragástricos). Se define persistencia como la presencia de enfermedad en los primeros 6 meses posteriores a la cirugía y la resección R1 o R2. La rotura tumoral se considera R2. Se define recidiva como la presencia de enfermedad a partir de los 6 meses posteriores a la cirugía. Las variables categóricas son comparadas mediante el test de la chi-cuadrado y las cuantitativas continuas mediante el test de la t de Student. El método de Kaplan-Meier se utiliza para analizar el intervalo libre de enfermedad (ILE) y la supervivencia global (SG), y el test log-rank para la comparación entre grupos. Un valor de p < 0,05 es considerado estadísticamente significativo.
Resultados: Un total de 37 pacientes con 38 GIST (un paciente tuvo 2 GIST sincrónicos) fueron analizados: grupo 1 (n = 22) y grupo 2 (n = 16). En el grupo 2 hubo 12 GIST de intestino delgado, 2 duodenales, uno colorrectal y otro mesentérico. En las tablas y en la figura se comparan ambos grupos. En el grupo 2 un paciente falleció pero no debido a la enfermedad.
Tabla 1 |
|||
GIST gástricos (n = 22) |
GIST extragástricos (n = 16) |
p |
|
Edad (años) |
66,6 ± 14,8 |
64,6 ± 11,8 |
0,645 |
Sexo |
0,703 |
||
Hombre |
50% (n = 11) |
56,25% (n = 9) |
|
Mujer |
50% (n = 11) |
43,75% (n = 7) |
|
ASA |
0,791 |
||
I |
0 |
6,25% (n = 1) |
|
II |
63,6% (n = 14) |
50% (n = 8) |
|
III |
31,8% (n = 7) |
37,5% (n = 6) |
|
IV |
4,5% (n = 1) |
6,25% (n = 1) |
|
Neoadyuvancia |
1 |
||
No |
90,9% (n = 20) |
93,75% (n = 15) |
|
Sí |
9,1% (n = 2) |
6,25% (n = 1) |
|
Abordaje quirúrgico |
0,267 |
||
Laparoscopia |
81,8% (n = 18) |
62,5% (n = 10) |
|
Abierto |
18,2% (n = 4) |
37,5% (n = 6) |
|
Complicaciones |
0,065 |
||
No |
95,5% (n = 21) |
68,75% (n = 11) |
|
Sí |
4,5% (n = 1) |
31,25% (n = 5) |
|
Tipo histológico |
0,815 |
||
Fusiforme |
77,3% (n = 17) |
87,5% (n = 14) |
|
Epitelioide |
4,5% (n = 1) |
0 |
|
Mixto |
18,2% (n = 4) |
12,5% (n = 2) |
|
Tamaño (cm) |
6,8 ± 5,4 |
7,9 ± 8,1 |
0,599 |
Tamaño |
0,095 |
||
≤ 2 cm |
18,2% (n = 4) |
0 |
|
> 2 y ≤ 5 cm |
40,9% (n = 9) |
37,5% (n = 6) |
|
> 5 y ≤ 10 cm |
18,2% (n = 4) |
50% (n = 8) |
|
> 10 cm |
22,7% (n = 5) |
12,5% (n = 2) |
|
Mitosis |
0,267 |
||
≤ 5 por 50 CGA |
81,8% (n = 18) |
62,5% (n = 10) |
|
> 5 por 50 CGA |
18,2% (n = 4) |
37,5% (n = 6) |
Tabla 2 |
|||
GIST gástricos (n = 22) |
GIST extragástricos (n = 16) |
p |
|
Rotura tumoral |
0,141 |
||
No |
95,5% (n = 21) |
75% (n = 12) |
|
Sí |
4,5% (n = 1) |
25% (n = 4) |
|
Tipo de resección |
0,188 |
||
R0 |
95,5% (n = 21) |
75% (n = 12) |
|
R1 |
0 |
6,25% (n = 1) |
|
R2 |
4,5% (n = 1) |
18,75% (n = 3) |
|
Clasificación de Miettinen |
0,004 |
||
Ningún riesgo |
18,2% (n = 4) |
0 |
|
Muy bajo riesgo |
36,4% (n = 8) |
0 |
|
Bajo riesgo |
13,6% (n = 3) |
37,5% (n = 6) |
|
Riesgo intermedio |
18,2% (n = 4) |
18,75% (n = 3) |
|
Alto riesgo |
13,6% (n = 3) |
43,75% (n = 7) |
|
Clasificación de Joensuu |
0,367 |
||
Muy bajo riego |
18,2% (n = 4) |
0 |
|
Bajo riesgo |
36,4% (n = 8) |
37,5% (n = 6) |
|
Riesgo intermedio |
18,2% (n = 4) |
18,75% (n = 3) |
|
Alto riesgo |
27,2% (n = 6) |
43,75% (n = 7) |
|
Adyuvancia |
0,037 |
||
No |
81,8% (n = 18) |
50% (n = 8) |
|
Sí |
18,2% (n = 4) |
50% (n = 8) |
|
Persistencia-recidiva |
0,005 |
||
No |
95,5% (n = 21) |
56,25% (n = 9) |
|
Sí |
4,5% (n = 1) |
43,75% (n = 7) |
|
ILE (meses) |
38,3 ± 6,3 |
29,1 ± 7 |
0,247 |
SG (meses) |
44,2 ± 5,9 |
45 ± 7 |
0,619 |
Conclusiones: Los GIST gástricos tienen un menor riesgo de recurrencia en la clasificación de Miettinen, precisan adyuvancia con imatinib con menor frecuencia y presentan un menor porcentaje de persistencias y recidivas.