Objetivos: Durante el trasplante ortotópico hepático (TOH), el clampaje portal induce un aumento de la congestión esplácnica. La realización de un shunt portocava temporal (SPCT) permite mejorar esta situación, con un potencial efecto nefroprotector, de mejora de la hemodinámica y de reducción del consumo de hemoderivados. El objetivo de nuestro trabajo es analizar su efecto en una cohorte de pacientes sometidos a TOH.

Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico. Se recogieron los TOH realizados en el periodo 2010-2020. Se excluyeron retrasplantes y urgencias (insuficiencia hepática aguda). Para minimizar los sesgos debidos a la heterogeneidad de donantes y receptores se realizó un propensity score matching (PSM, ratio 1:1). Las variables que entraron en su cálculo fueron: edad de donante y receptor, sexo del receptor, indicación de trasplante (agregada en cirrosis, hepatocarcinoma y otros), puntuación MELD y grado Child-Pugh. Se emplearon medidas de tendencia central y dispersión para variables cuantitativas y frecuencias absolutas y relativas para cualitativas. Para el análisis bivariante se aplicó el test de chi-cuadrado o el exacto de Fisher. Para las diferencias entre los valores medios de las variables cuantitativas se aplicó el test de t de Student, previa prueba de Levene para igualdad de varianzas. En caso de que no cumplir suposiciones de normalidad y/o algún tamaño muestral < 30, se aplicó U de Mann Whitney. Para comparar supervivencias se utilizó el método de Kaplan-Meier y la prueba de log-rank. La significación estadística se fijó en un valor p < 0,05.

Resultados: Se analizaron 315 casos, de los cuales en 141 no se realizó SPCT y en 170 sí. Tras la aplicación del PSM, se compararon 132 casos en cada grupo (tabla). En el análisis a largo plazo, la supervivencia del grupo sometido a SPCT fue significativamente mayor.

Conclusiones: En nuestra cohorte, tras realizar PSM -y a pesar de no ser totalmente comparables los pacientes-, la realización de SPCT reportó beneficios tanto a corto (nefroprotección, menor necesidad de trasfusión de hemoderivados) como a largo plazo (mejora en la supervivencia de los pacientes).