O-153 - HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS EN EL SEGUIMIENTO DE LA GASTRECTOMÍA VERTICAL LAPAROSCÓPICA
Hospital Ramón y Cajal, Madrid.
Introducción: La gastrectomía vertical laparoscópica (GVL) es la técnica de cirugía bariátrica (CB) más realizada a nivel mundial desde el año 2014. El impacto de esta técnica sobre el desarrollo de reflujo gastroesofágico (RGE), así como sus complicaciones como la esofagitis erosiva o el esófago de Barrett no están claramente definidas hoy en día. Nuestro objetivo fue analizar los hallazgos endoscópicos en el seguimiento entre el 1er y el 5º año en los pacientes en los que se realizó una GVL.
Métodos: Realizamos un análisis retrospectivo de una base de datos prospectiva. Seleccionamos pacientes con GVL realizada entre enero de 2017 y diciembre de 2022. Revisamos todas las endoscopias digestivas altas (EDA) realizadas previo a la cirugía y durante el seguimiento registrando los hallazgos más relevantes.
Resultados: De los 315 pacientes seleccionados, 205 (65%) tenían una EDA preoperatoria, siendo el 88% (181) normales. En el seguimiento se realizaron 217 EDA en 164 pacientes, el 53% de estas endoscopias fueron normales. Considerando los hallazgos en todos los pacientes, tras la GVL encontramos 71 pacientes (43,29%) con hernia de hiato (HH), 30 pacientes (18,29%) con esofagitis y 4 pacientes (2,4%) con esófago de Barrett. Si analizamos de forma independiente los pacientes con EDA preoperatoria normal, los hallazgos de novo fueron: 37 pacientes con HH (35,9%), 12 pacientes con esofagitis (11,6%) y 3 pacientes con Barrett (2,9%). Dividimos los hallazgos endoscópicos en tres momentos del seguimiento, el 1er año, entre el 2º y el 4º año y al 5º año, viendo una tendencia en aumento de hallazgos patológicos a mayor tiempo transcurrido desde la cirugía (tabla). En 9 de los pacientes el RGE fue causa de indicación de cirugía de revisión (2,85%), realizándose conversión a bypass gástrico laparoscópico en todos los casos.
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Hallazgos endoscópicos según tiempo de seguimiento |
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1 año |
2-4 años |
5 años |
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EDA |
76 |
110 |
31 |
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Normal |
44 (57,89%) |
55 (50%) |
15 (48,4%) |
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Patológicas |
32 (42%) |
55 (50%) |
16 (51,6%) |
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Hernia de hiato |
23 (30,2%) |
46 (41,8%) |
12 (38,7%) |
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Esofagitis erosiva |
12 (15,8%) |
15 (13,6%) |
7 (22,6%) |
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Esófago de Barrett |
2 (2,6%) |
2 (0,9%) |
0 (0%) |
Conclusiones: En la endoscopia digestiva alta tras la GVL es frecuente el diagnóstico de hernia de hiato y esofagitis erosiva en relación con el desarrollo de RGE. Es recomendable plantear la realización de EDA en el seguimiento de estos pacientes.
