O-256 - LAPAROSCOPIA DE ESTADIFICACIÓN EN EL CÁNCER DE LA UNIÓN ESOFAGOGÁSTRICA: POBLACIÓN, INDICACIÓN, MÉTODO Y SEGUIMIENTO. REVISIÓN SISTEMÁTICA DE LA LITERATURA
1Departamento de Cirugía Ciencias Médicas y Sociales. Universidad de Alcalá. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara; 2Departamento de Cirugía Ciencias Médicas y Sociales. Universidad de Alcalá, Alcalá de Henares; 3Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara.
Introducción: La laparoscopia juega un papel fundamental en la estadificación de las neoplasias del tracto gastrointestinal y ginecológico determinado la enfermedad metastásica.
Objetivos: Los objetivos secundarios de esta revisión fueron determinar la indicación de esta técnica en los cánceres de la unión esofagogástrica (UEG), las comorbilidades, el método empleado para realizarla y el seguimiento.
Métodos: Realizamos una búsqueda en la base de datos PubMed sin límites, actualizada el 29/03/2024. Las variables consideradas fueron: características del estudio, país, periodo de tiempo, estadificación preoperatoria del tumor para indicar la intervención, características del paciente. Descripción de la técnica, valoración posoperatoria y seguimiento.
Resultados: Resultaron 409 artículos. Tras emplear los criterios de inclusión y exclusión previamente establecidos se seleccionaron un total de 18 artículos con 1.591 pacientes. En la tabla se presenta qué número de artículos especificaban algunas de las variables y el número de pacientes incluidos en cada uno. No se especificó en ningún estudio: comorbilidades, escalas para la medición de la carcinomatosis, número de casos en los que se realizó conversión a cirugía abierta, tiempo de seguimiento de las complicaciones, número de reingresos, estancia posoperatoria, número de días hasta la neoadyuvancia. Solo 1 estudio señaló el T o el N para la indicación. Cuatro estudios determinaron la duración de la intervención y 5 las complicaciones.
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|
Sí especificado |
No especificado |
||
|
N |
Población |
N |
Población |
|
|
Indicaciones de laparoscopia, a partir de que T y de que N |
1 |
41 |
17 |
1.550 |
|
Versión del TNM utilizada |
5 |
540 |
13 |
1.051 |
|
En qué Siewert se realizaba |
7 |
668 |
11 |
923 |
|
Posición del paciente en la intervención |
2 |
84 |
16 |
1.507 |
|
Tipo de acceso a la cavidad peritoneal |
3 |
234 |
15 |
1.357 |
|
Número de puertos para el abordaje |
14 |
1.258 |
4 |
333 |
|
Tipo de cámara |
4 |
347 |
14 |
1.244 |
|
Presión del neumoperitoneo |
1 |
43 |
17 |
1.548 |
|
Volumen del líquido utilizado para el lavado |
8 |
766 |
4 |
418 |
|
Momento de la cirugía donde se realizaba el lavado peritoneal |
4 |
237 |
8 |
947 |
|
Ecografía intraoperatoria |
7 |
399 |
11 |
1.192 |
|
Medición de la carcinomatosis mediante scores o índices |
0 |
0 |
18 |
1.591 |
|
Zonas de inspección |
9 |
567 |
9 |
1.024 |
|
Regiones de lavado |
2 |
117 |
10 |
1.067 |
|
Volumen de aspirado |
1 |
81 |
11 |
1.103 |
|
Tiempo quirúrgico |
4 |
309 |
14 |
1.282 |
|
Positivos en carcinomatosis macroscópica |
15 |
1.453 |
3 |
138 |
|
Positivos en metástasis hepáticas |
6 |
434 |
12 |
1.157 |
|
Positivos en ascitis |
1 |
43 |
12 |
1.184 |
|
Realizaron citología de lavado |
9 |
826 |
3 |
358 |
|
Reconversión a cirugía abierta |
0 |
0 |
18 |
1.591 |
|
Metodología del registro |
8 |
1.052 |
10 |
539 |
|
Evaluación de las complicaciones |
5 |
381 |
13 |
1.210 |
|
Utilización de score de complicaciones |
0 |
0 |
18 |
1.591 |
|
Estancia posoperatoria |
0 |
0 |
18 |
1.591 |
|
Tiempo de seguimiento |
0 |
0 |
18 |
1.591 |
|
Reingresos |
0 |
0 |
18 |
1.591 |
|
Número de días desde la cirugía hasta el tratamiento oncológico |
0 |
0 |
18 |
1.591 |
Conclusiones: Existe un déficit grave de información en los estudios que abarcan la laparoscopia de estadificación en los cánceres de la UEG. Es preciso mejorar la metodología expresada en este tipo de estudios.
