O-255 - RELEVANCIA PRONÓSTICA DE BIOMARCADORES PREOPERATORIOS INMUNITARIOS, INFLAMATORIOS Y NUTRICIONALES EN EL CÁNCER GÁSTRICO RESECABLE: ESTUDIO MULTICÉNTRICO OBSERVACIONAL
1Complex Hospitalari Universitari Moisès Broggi, Sant Joan Despí; 2Hospital Universitario Mútua Terrassa, Terrassa; 3Hospital Universitari de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat; 4Hospital Universitario de Navarra, Navarra; 5Hospital Universitari Vall d’Hebron, Barcelona; 6Hospital Universitari Josep Trueta, Girona; 7Hospital del Mar, Barcelona.
Objetivos: El objetivo de este estudio fue evaluar diferentes índices inmunitarios, inflamatorios y nutricionales preoperatorios y sus mejores puntos de corte como predictores de supervivencia global (OS) y de supervivencia libre de enfermedad (DFS) en pacientes sometidos a resección curativa de cáncer gástrico.
Métodos: Estudio multicéntrico observacional retrospectivo, basado en datos del Registro Español de Cáncer Esofagogástrico EURECCA. Se utilizó el Índice de Youden dependiente del tiempo y la prueba de log-rank para obtener los mejores puntos de corte de 18 biomarcadores preoperatorios para OS y DFS. Se utilizó un modelo de Cox ajustado con variables seleccionadas mediante metodología bootstrap para identificar los mejores biomarcadores preoperatorios, los cuales también se analizaron para cada estadio TNM.
Resultados: Valores altos del índice neutrófilo-linfocito (NLR), valores altos del índice de mocitos-inflamación sistémica mo (moSII) y valores bajos del índice nutricional pronóstico (PNI) fueron identificados como predictores independientes de mala evolución: NLR > 5,91 (HR: 1,73; IC95% [1,23-2,43]), moSII > 2027,12 (HR: 2,26; IC95% [1,36-3,78]) y PNI # 6,81 (HR: 1,75; IC95% [1,24-2,45]), moSII > 2027,12 (HR: 2,46; IC del 95% [1,49-4,04]) y PNI ≤ 40,31 (HR: 0,77; IC95% [0,60,0,97]) para DFS a 5 años. Estos resultados se mantuvieron para el estadio I y III (p < 0,05). La combinación de moSII y PNI también fue un factor pronóstico relevante (HR: 2,26; IC95% [1,19-4,3]).
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Raw and adjusted Cox models for NLR. moSII and PNI |
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Overall Survival |
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Raw model |
Adjusted model* |
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HR |
95%CI |
p |
HR |
95%CI |
p |
|
|
NLR |
||||||
|
Low NLR (≤ 1.99) |
Ref |
|
|
Ref |
|
|
|
Medium NLR (> 1.99 and ≤ 5.91) |
1.33 |
1.09. 1.64 |
0.006 |
1.1 |
0.89. 1.36 |
0.4 |
|
High NLR (> 5.91) |
2.94 |
2.12. 4.07 |
< 0.001 |
1.73 |
1.23. 2.43 |
0.002 |
|
moSII |
||||||
|
Low moSII (≤ 116.45) |
Ref |
|
|
Ref |
|
|
|
Medium moSII (> 116.45 and ≤ 2027.12) |
1.43 |
1.15. 1.77 |
0.001 |
1.2 |
0.96. 1.50 |
0.11 |
|
High moSII (> 2027.12) |
4.35 |
2.64. 7.15 |
< 0.001 |
2.26 |
1.36. 3.78 |
0.002 |
|
PNI |
||||||
|
Low PNI (≤ 40.31) |
Ref |
|
|
Ref |
|
|
|
High PNI (> 40.31) |
0.48 |
0.38. 0.61 |
< 0.001 |
0.75 |
0.58. 0.96 |
0.023 |
|
Disease-Free Survival |
||||||
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|
Raw model |
Adjusted model* |
||||
|
HR |
95%CI |
p |
HR |
95%CI |
p |
|
|
NLR |
||||||
|
Low NLR (≤ 2.03) |
Ref |
|
|
Ref |
|
|
|
Medium NLR (> 2.03 and ≤ 6.81) |
1.29 |
1.07. 1.57 |
0.008 |
1.11 |
0.91. 1.35 |
0.3 |
|
High NLR (> 6.81) |
3 |
2.12. 4.25 |
< 0.001 |
2 |
1.40. 2.85 |
< 0.001 |
|
mSII |
||||||
|
Low moSII (≤ 110.74) |
Ref |
|
|
Ref |
|
|
|
Medium moSII (> 110.74 and ≤ 2027.12) |
1.35 |
1.10. 1.66 |
0.004 |
1.18 |
0.95. 1.46 |
0.13 |
|
High moSII (> 2027.12) |
4.26 |
2.62. 6.91 |
< 0.001 |
2.43 |
1.48. 4.01 |
< 0.001 |
|
PNI |
||||||
|
Low PNI (≤ 40.31) |
Ref |
|
|
Ref |
|
|
|
High PNI (> 40.31) |
0.52 |
0.42. 0.64 |
< 0.001 |
0.77 |
0.61. 0.98 |
0.032 |
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HR: Hazard Ratio: CI: Confidence Interval: NLR: neutrophil-to-lymphocyte ratio: moSII: monocyte-systemic inflammation index: PNI: Prognostic Nutritional Index. *All models adjusted by age: ECOG, Tumour localization, Charlson Index, CEA, Body Mass Index, Tumour Stage and Neoadjuvant therapy. |
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Conclusiones: NLR alto, moSII alto y PNI bajo fueron los biomarcadores preoperatorios más relevantes para predecir OS y DFS en pacientes con cáncer gástrico tratados con intención curativa, independientemente de su estadio tumoral.
