Introducción: En este trabajo presentamos un vídeo de la reparación de una hernia lumbar derecha vía robótica mediante abordaje medial E-TEP.

Caso clínico: Mujer de 58 años, sin antecedentes médicos de interés, que fue intervenida en 2017 de resección tumoración subcostal derecha de 8 cm incluyendo costilla n.º 11 derecha, con diagnóstico patológico de fibroma. Consultó por una hernia lumbar asociando dolor. La exploración física reveló una hernia L4 W2, reductible y no complicada. Se programó para intervención quirúrgica asistida por robot. Paciente en decúbito lateral izquierdo y angulación Pile. Abordaje robótico al espacio de Rives derecho en línea media con un trocar de balón disector en hipocondrio derecho, previa localización ecográfica intraoperatoria de línea semilunar derecha. Docking medial. Liberación de línea semilunar derecha. HemiTAR derecho Down to up hasta diafragma. Liberación de preperitoneo hasta cuadrado lumbar derecho, liberando saco herniario grande en reborde costal derecho de 6 x 7 cm de diámetro. Sutura del defecto con sutura continua barbada 0 de 45 cm. Hernioplastia con malla de CICAT 20 × 30 cm no recortada, fijándola con Glutack. Se colocó un drenaje que se retiró a los dos días. El posoperatorio cursó sin complicaciones. La paciente fue dada de alta al segundo día.

Discusión: El abordaje robótico para la realización de la técnica E-TEP es seguro y reproducible. Está bien establecida su indicación para la reparación de hernias ventrales, pero su aplicación para la reparación de hernias en flancos también ha mostrado resultados observados favorables y prometedores. En este caso el abordaje medial aporta la ventaja de evitar la necesidad del crossover y por tanto evitar una disección innecesaria. Este abordaje presenta ventajas como la disminución del dolor posoperatorio y la reducción del tiempo hospitalario y de las complicaciones.