se ha leído el artículo
array:18 [ "pii" => "10027" "issn" => "0009739X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2000;67:313-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9613 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 9543 "PDF" => 60 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "10028" "issn" => "0009739X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2000;67:314-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4862 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 4821 "PDF" => 28 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Ganglioneuroma retroperitoneal" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "316" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Retroperitoneal ganglioneuroma" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36673085.GIF" "Alto" => 220 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 16837 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "A Díaz de Liaño Argüelles, MA Ciga Lozano, R Trujillo Ascanio, M Aizcorbe Garralda, F Oteiza Martínez, F Cobo Huici" "autores" => array:6 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Díaz de Liaño Argüelles" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "MA" "apellidos" => "Ciga Lozano" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Trujillo Ascanio" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Aizcorbe Garralda" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Oteiza Martínez" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Cobo Huici" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10028?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000006700000003/v0_201402051818/10028/v0_201402051819/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "10026" "issn" => "0009739X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2000;67:311-3" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 5160 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 9 "HTML" => 5106 "PDF" => 45 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Fístula gastrocutánea postoperatoria sellada con Tissucol" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "311" "paginaFinal" => "313" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Postoperative gastrocutaneous fistula sealed with Tissucol" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36673083.GIF" "Alto" => 295 "Ancho" => 395 "Tamanyo" => 88719 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "P Sáenz de Tejada, L Tejedor Cabrera, J Albertos Solera, J Cabrera Mengual, M Pardo Martínez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "P" "apellidos" => "Sáenz de Tejada" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "L" "apellidos" => "Tejedor Cabrera" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Albertos Solera" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Cabrera Mengual" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Pardo Martínez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10026?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000006700000003/v0_201402051818/10026/v0_201402051819/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Sarcoma estromal de mama" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "314" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "JM Ramia, R Pardo, D Padilla, G Ortega, A López, T Cubo, J Hernández Calvo" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "JM" "apellidos" => "Ramia" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Pardo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "D" "apellidos" => "Padilla" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "G" "apellidos" => "Ortega" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "López" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "T" "apellidos" => "Cubo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 6 => array:3 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Hernández Calvo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo (Dr. J. Hernández Calvo). Complejo Hospitalario Ciudad Real. Ciudad Real." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Stromal sarcoma of the breast" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36673084.GIF" "Alto" => 210 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 12510 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Sr. Director: </p><p class="elsevierStylePara"> El sarcoma de mama fue descrito por Chibelius en 1828<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Estas neoplasias representan menos del 1% de las neoplasias mamarias<span class="elsevierStyleSup">2,3</span> y menos del 5% de todos los sarcomas de tejidos blandos<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La incidencia anual en los EE.UU. es aproximadamente de 17,5 nuevos casos por millón de mujeres<span class="elsevierStyleSup">1,3</span>. Existen tres tipos histológicos de tumores dentro de la categoría de sarcomas mamarios: el cistosarcoma filodes (el más frecuente), los angiosarcomas y un grupo hetereogéneo de sarcomas estromales primarios<span class="elsevierStyleSup">1,3</span>. La inexistencia de amplias series de sarcomas mamarios ha impedido extraer conclusiones terapéuticas y pronósticas<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>. Presentamos un nuevo caso de sarcoma estromal de mama. </p><p class="elsevierStylePara"> Se trata de una mujer de 81 años sin antecedentes de interés generales o mamarios, que consultó en agosto de 1997 por presentar un nódulo doloroso en la mama derecha. A la exploración se observaba una tumoración de gran tamaño (7 cm), dura, dolorosa al tacto, que ocupaba el CSE de la mama derecha y se extendía a la región retroareolar. No se palpaban adenopatías axilares o supraclaviculares. Se realizó mamografía de mama derecha donde se apreció una masa polilobulada de gran tamaño sin microcalcificaciones, indicativa de neoplasia mamaria (fig. 1). Se practicó un estudio de extensión (radiografía de tórax, ecografía abdominal, gammagrafía ósea) que fue negativo. Se planificó la realización de una biopsia de la lesión que fue informada peroperatoriamente como carcinoma ductal infiltrante, por lo que se practicó mastectomía radical modificada (Madden) y linfadenectomía de los niveles I y II. El estudio histológico definitivo demostraba una neoplasia de 8 * 7 cm (sarcoma estromal de alto grado) conformada por células grandes, con pleomorfismo, atipia nuclear y un elevado número de mitosis (20 * cga). La inmunohistoquímica fue negativa para: Lu5, CK18, S100, CD34, actina, receptores de estrógenos y progesterona, y tinción muy positiva a la vimentina. Los 20 ganglios extirpados no presentaban infiltración neoplásica. A los 4 meses de la mastectomía acudió a la consulta por presentar un nódulo de 2 cm de diámetro, móvil, no adherido a planos profundos en la zona superior de la cicatriz de mastectomía indicativo de recidiva tumoral. El estudio de extensión fue negativo. Procedimos a la exéresis de la lesión con márgenes libres, incluyendo una cuña de pectoral mayor al que se encontraba adherido el nódulo. El diagnóstico histológico del nódulo fue de sarcoma estromal de alto grado mamario que infiltraba el músculo pectoral mayor. El índice de proliferación fue del 40%. Vimentina positiva, Lu5, EMA, S-100, MHB 45 y actina negativos. En las revisiones realizadas en diciembre de 1998, la paciente se encuentra asintomática. <img src="36673084.GIF" width="229" height="210"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Los sarcomas de mama representan menos del 1% de las neoplasias mamarias<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. El diagnóstico de neoplasia mesenquimal primaria debe ser realizado tras identificar la inexistencia de un componente epitelial. Los estudios inmunohistoquímicos son actualmente de gran ayuda. La diferenciación entre las distintas variedades de sarcoma es en ocasiones muy compleja. </p><p class="elsevierStylePara"> Berg et al<span class="elsevierStyleSup">4</span> propusieron la denominación "sarcoma estromal" para encuadrar a un grupo homogéneo de neoplasias mesenquimales de la mama y así distinguirlas de los cistosarcomas, tumores formados a partir del estroma periductal y perilobulillar con respuesta hormonal. Los tumores encuadrados bajo la denominación sarcoma estromal de mama son el fibrosarcoma, el liposarcoma<span class="elsevierStyleSup">5</span> o el histiocitoma fibroso maligno, y un grupo de tumores indiferenciados no clasificables, como nuestro caso. Quedan excluidos de dicho grupo los angiosarcomas y los sarcomas que presenten diferenciación ósea, cartilaginosa o muscular<span class="elsevierStyleSup">6</span>. Dentro de los sarcomas mamarios, la variedad estromal es muy infrecuente<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La extracción de conclusiones específicas de ésta u otras subvariedades de sarcoma mamario es realmente difícil, ya que al escaso número de pacientes afectados se añade que en las series existentes<span class="elsevierStyleSup">2</span> se suelen mezclar todas las variantes histológicas. </p><p class="elsevierStylePara"> Se desconoce la etiología causante del sarcoma mamario. Se sugirió la posibilidad de una relación entre el implante de prótesis de silicona y la aparición de sarcomas mamarios, pero los estudios epidemiológicos no han confirmado dicha hipótesis. Un fenómeno relativamente reciente es la aparición de sarcomas mamarios radioinducidos (habitualmente angiosarcomas) tras tratamiento conservador de mama en un 0,13% de las mamas radiadas<span class="elsevierStyleSup">7</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La presentación clínica habitual del sarcoma mamario es en forma de tumoración mamaria indolora, móvil y habitualmente de gran tamaño. No es frecuente la aparición de secreción por el pezón, infiltración de la piel o ganglios axilares palpables, datos habituales en neoplasias mamarias del tamaño que presentan habitualmente los sarcomas. Su crecimiento suele ser rápido. La incidencia máxima de aparición se produce entre los 40 y los 60 años<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La afectación inicial de los ganglios axilares es muy infrecuente, pero en la etapa final de la enfermedad, la presencia de adenopatías axilares es habitual<span class="elsevierStyleSup">3</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> El diagnóstico se basa en la ecografía y la mamografía, pero debido a la ausencia de espiculaciones o calcificaciones tumorales, este tumor puede ser confundido con una lesión benigna<span class="elsevierStyleSup">2,3</span>. La PAAF tampoco es muy efectiva<span class="elsevierStyleSup">2</span>. Sólo la biopsia de la tumoración nos informa correctamente de las características de la lesión, de su tipo histológico y del grado de diferenciación. Recordemos que ante un tumor grande, de reciente aparición y crecimiento rápido, con aspecto mamográfico no especialmente sospechoso, en pacientes de mediana edad, no debemos olvidar nunca el posible diagnóstico de sarcoma. </p><p class="elsevierStylePara"> Aunque el tratamiento quirúrgico de los sarcomas mamarios difiere según la variante histológica, la mastectomía sin linfadenectomía es la técnica más recomendada y generalizada<span class="elsevierStyleSup">1,8</span>. La resección con márgenes libres de tumor parece ser tan efectiva como la mastectomía especialmente en los casos de cistosarcoma filodes; por ello, la realización de técnicas conservadoras, sobre todo en esa variedad, ha aumentado en los últimos años<span class="elsevierStyleSup">8</span>. El problema técnico es que un tumor habitualmente grande implica que su resección con márgenes se acabe convirtiendo en un gran porcentaje de casos, en una mastectomía<span class="elsevierStyleSup">9</span>. Debido a la inexistencia de lesiones multicéntricas, ciertos autores apoyan también la realización de una mastectomía subcutánea. La linfadenectomía no parece ser estrictamente necesaria en las pacientes sin ganglios clínicamente positivos<span class="elsevierStyleSup">9</span>, ya que la afectación axilar inicial, como hemos citado, es muy infrecuente. Sobre la variedad estromal, Berg et al son los únicos autores que hacen una propuesta específica y propugnan la realización de una mastectomía simple<span class="elsevierStyleSup">4</span>, no practicada en nuestro caso al ser informada la tumoración peroperatoriomente como carcinoma ductal infiltrante. </p><p class="elsevierStylePara"> La utilización de radioterapia adyuvante postoperatoria en el sarcoma mamario parece mejorar ligeramente el control local de la enfermedad<span class="elsevierStyleSup">1,10</span>, en especial en las lesiones de alto grado, pero no incrementa la supervivencia. El tratamiento con quimioterapia es controvertido y parece estar indicado sólo en las lesiones de gran tamaño o alto grado<span class="elsevierStyleSup">1-3</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La supervivencia viene marcada por el tamaño y el grado de diferenciación. En la serie de Anderson, los tumores de menos de 5 cm presentan una mayor supervivencia y un período más largo libre de enfermedad<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En la serie de McGregor et al, el grado de diferenciación se relaciona con la aparición de recidiva metastásica, pero no parece predecir la posibilidad de recidiva local<span class="elsevierStyleSup">2</span>. El riesgo de recidiva local de la enfermedad es igual tras mastectomía que tras resección con márgenes adecuados<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La recidiva es muy frecuente, especialmente en los tumores grandes e indiferenciados y en la variedad estromal<span class="elsevierStyleSup">1</span>, y suele producirse, como en nuestro caso, de manera precoz, ya que ocurre en el 64% de las pacientes durante el primer año<span class="elsevierStyleSup">3</span>. Las localizaciones donde más frecuentemente recidivan los sarcomas mamarios es a nivel local (cicatriz) y pulmonar<span class="elsevierStyleSup">3</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Como conclusión, recordar que los sarcomas mamarios son tumoraciones infrecuentes, que en un principio pueden parecer radiológicamente tumoraciones benignas, que presentan una alta capacidad de recidivar a nivel local y metastatizar a distancia, a las que se pueden aplicar técnicas conservadoras si los márgenes quirúrgicos son adecuados, y en las que la cirugía es la base del tratamiento, ya que los tratamientos adyuvantes (radioterapia y quimioterapia) están aún en fase experimental. </p>" "tienePdf" => false "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36673084.GIF" "Alto" => 210 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 12510 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sarcoma of the breast; implications for the extent of therapy. The M.D. Anderson experience." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Gutman H" 1 => "Pollock RE" 2 => "Ross MI" 3 => "Benjamin RS" 4 => "Johnston DA" 5 => "Janjan NA" 6 => "Romsdahl MM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surgery" "fecha" => "1994" "volumen" => "116" "paginaInicial" => "505" "paginaFinal" => "509" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8079181" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sarcoma and cistosarcoma phillodes tumors of the breast. A retrospective review of 58 cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "McGregor GI" 1 => "Knowling MA" 2 => "Este FA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg" "fecha" => "1994" "volumen" => "167" "paginaInicial" => "477" "paginaFinal" => "480" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8185030" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Breast sarcomas." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Moore MP" 1 => "Kinne DW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Clin North Am" "fecha" => "1996" "volumen" => "76" "paginaInicial" => "383" "paginaFinal" => "392" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8610270" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Stromal sarcoma of the breast: a unified approach to connective tissue sarcoma other than cystosarcoma phylloides." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Berg JW" 1 => "Decosse JJ" 2 => "Fracchia AA" 3 => "Farrar JJ." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1962" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "418" "paginaFinal" => "422" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/13867580" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Liposarcoma de mama: aportación de dos nuevos casos y revisión de la bibliografía." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Vázquez Ruiz J" 1 => "Ruiz Taboada J" 2 => "Ferri Candela ML" 3 => "Mera Velasco S" 4 => "Aranda López FI" 5 => "López Espejo JB." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "1996" "volumen" => "59" "paginaInicial" => "523" "paginaFinal" => "526" ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sarcoma mamario con osteoide y células gigantes: osteosarcoma de mama." "idioma" => "pt" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Subhi-Issa Ahmad I" 1 => "Vera Roman JM" 2 => "Folch A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "1994" "volumen" => "56" "paginaInicial" => "340" "paginaFinal" => "342" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Long term risk of sarcoma following radiation treatment of breast cancer." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Taghian A" 1 => "de Vathaire F" 2 => "Terrier P." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Radiat Oncol Biol Phys" "fecha" => "1991" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "367" "paginaFinal" => "377" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Sarcomas of the breast: a study of 32 patients with reappraisal of classification and therapy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Callery CD" 1 => "Rosen PP" 2 => "Kinne DW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "1985" "volumen" => "201" "paginaInicial" => "527" "paginaFinal" => "532" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3977455" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The impact of resections margins in the treatment of primary sarcomas of the breast." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Smola MG" 1 => "Ratschek M" 2 => "Amann W." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Eur J Surg Oncol" "fecha" => "1993" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "61" "paginaFinal" => "69" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8436242" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Primary soft tissue sarcoma of the breast: local-regional control with postoperative radiotherapy." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Johnstone P" 1 => "Pierce L" 2 => "Merino M." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Radiat Oncol Biol Phys" "fecha" => "1993" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "671" "paginaFinal" => "675" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8226163" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000006700000003/v0_201402051818/10027/v0_201402051819/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15030" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10027?idApp=UINPBA00004N" ]
Idioma original: Español
año/Mes | Html | Total | |
---|---|---|---|
2024 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
2024 Octubre | 281 | 0 | 281 |
2024 Septiembre | 254 | 0 | 254 |
2024 Agosto | 209 | 0 | 209 |
2024 Julio | 215 | 0 | 215 |
2024 Junio | 170 | 0 | 170 |
2024 Mayo | 191 | 0 | 191 |
2024 Abril | 204 | 0 | 204 |
2024 Marzo | 213 | 0 | 213 |
2024 Febrero | 215 | 0 | 215 |
2024 Enero | 267 | 0 | 267 |
2023 Diciembre | 213 | 0 | 213 |
2023 Noviembre | 244 | 0 | 244 |
2023 Octubre | 255 | 0 | 255 |
2023 Septiembre | 205 | 0 | 205 |
2023 Agosto | 196 | 0 | 196 |
2023 Julio | 267 | 0 | 267 |
2023 Junio | 239 | 0 | 239 |
2023 Mayo | 297 | 0 | 297 |
2023 Abril | 257 | 0 | 257 |
2023 Marzo | 277 | 0 | 277 |
2023 Febrero | 218 | 0 | 218 |
2023 Enero | 153 | 0 | 153 |
2022 Diciembre | 131 | 0 | 131 |
2022 Noviembre | 224 | 0 | 224 |
2022 Octubre | 151 | 0 | 151 |
2022 Septiembre | 189 | 0 | 189 |
2022 Agosto | 178 | 0 | 178 |
2022 Julio | 116 | 0 | 116 |
2022 Junio | 108 | 0 | 108 |
2022 Mayo | 115 | 1 | 116 |
2022 Abril | 165 | 0 | 165 |
2022 Marzo | 166 | 0 | 166 |
2022 Febrero | 114 | 0 | 114 |
2022 Enero | 150 | 0 | 150 |
2021 Diciembre | 140 | 0 | 140 |
2021 Noviembre | 201 | 0 | 201 |
2021 Octubre | 213 | 2 | 215 |
2021 Septiembre | 154 | 0 | 154 |
2021 Agosto | 221 | 1 | 222 |
2021 Julio | 545 | 1 | 546 |
2021 Junio | 410 | 0 | 410 |
2021 Mayo | 180 | 8 | 188 |
2021 Abril | 248 | 6 | 254 |
2021 Marzo | 217 | 0 | 217 |
2021 Febrero | 159 | 0 | 159 |
2021 Enero | 142 | 0 | 142 |
2020 Diciembre | 153 | 0 | 153 |
2020 Noviembre | 166 | 0 | 166 |
2020 Octubre | 120 | 1 | 121 |
2020 Septiembre | 157 | 0 | 157 |
2020 Agosto | 216 | 0 | 216 |
2020 Julio | 177 | 0 | 177 |
2020 Junio | 153 | 6 | 159 |
2020 Mayo | 184 | 1 | 185 |
2020 Abril | 176 | 1 | 177 |
2020 Marzo | 177 | 0 | 177 |
2020 Febrero | 225 | 0 | 225 |
2020 Enero | 193 | 0 | 193 |
2019 Diciembre | 191 | 0 | 191 |
2019 Noviembre | 229 | 0 | 229 |
2019 Octubre | 275 | 0 | 275 |
2019 Septiembre | 254 | 3 | 257 |
2019 Agosto | 209 | 2 | 211 |
2019 Julio | 427 | 2 | 429 |
2019 Junio | 336 | 2 | 338 |
2019 Mayo | 296 | 5 | 301 |
2019 Abril | 298 | 0 | 298 |
2019 Marzo | 175 | 1 | 176 |
2019 Febrero | 145 | 0 | 145 |
2019 Enero | 106 | 3 | 109 |
2018 Diciembre | 97 | 1 | 98 |
2018 Noviembre | 91 | 4 | 95 |
2018 Octubre | 142 | 0 | 142 |
2018 Septiembre | 100 | 0 | 100 |
2018 Agosto | 56 | 0 | 56 |
2018 Julio | 57 | 0 | 57 |
2018 Junio | 67 | 0 | 67 |
2018 Mayo | 54 | 0 | 54 |
2018 Abril | 76 | 0 | 76 |
2018 Marzo | 57 | 0 | 57 |
2018 Febrero | 49 | 0 | 49 |
2018 Enero | 41 | 0 | 41 |
2017 Diciembre | 27 | 0 | 27 |
2017 Noviembre | 38 | 0 | 38 |
2017 Octubre | 46 | 0 | 46 |
2017 Septiembre | 28 | 0 | 28 |
2017 Agosto | 18 | 0 | 18 |
2017 Julio | 34 | 0 | 34 |
2017 Junio | 27 | 10 | 37 |
2017 Mayo | 29 | 8 | 37 |
2017 Abril | 22 | 9 | 31 |
2017 Marzo | 19 | 1 | 20 |
2017 Febrero | 31 | 0 | 31 |
2017 Enero | 16 | 0 | 16 |
2016 Diciembre | 31 | 1 | 32 |
2016 Noviembre | 27 | 0 | 27 |
2016 Octubre | 44 | 1 | 45 |
2016 Septiembre | 29 | 0 | 29 |
2016 Agosto | 31 | 1 | 32 |
2016 Julio | 41 | 0 | 41 |
2016 Junio | 41 | 2 | 43 |
2016 Mayo | 48 | 1 | 49 |
2016 Abril | 34 | 2 | 36 |
2016 Marzo | 33 | 0 | 33 |
2016 Febrero | 34 | 1 | 35 |
2016 Enero | 25 | 0 | 25 |
2015 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
2015 Noviembre | 37 | 0 | 37 |
2015 Octubre | 44 | 0 | 44 |
2015 Septiembre | 36 | 0 | 36 |
2015 Agosto | 36 | 0 | 36 |
2015 Julio | 25 | 0 | 25 |
2015 Junio | 18 | 0 | 18 |
2015 Mayo | 19 | 0 | 19 |
2015 Abril | 14 | 0 | 14 |
2015 Marzo | 23 | 0 | 23 |
2015 Febrero | 8 | 0 | 8 |
2015 Enero | 17 | 0 | 17 |
2014 Diciembre | 21 | 0 | 21 |
2014 Noviembre | 24 | 0 | 24 |
2014 Octubre | 24 | 0 | 24 |
2014 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
2014 Agosto | 6 | 0 | 6 |
2014 Julio | 13 | 0 | 13 |
2014 Junio | 12 | 0 | 12 |
2014 Mayo | 9 | 0 | 9 |
2014 Abril | 6 | 0 | 6 |
2014 Marzo | 4 | 0 | 4 |
2014 Febrero | 2 | 0 | 2 |
2014 Enero | 8 | 0 | 8 |
2013 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
2013 Noviembre | 20 | 0 | 20 |
2013 Octubre | 19 | 0 | 19 |
2013 Septiembre | 17 | 0 | 17 |
2013 Agosto | 22 | 0 | 22 |
2000 Marzo | 4103 | 0 | 4103 |