Ganglioneuroma retroperitoneal
Retroperitoneal ganglioneuroma
Leído
10893
Vecesse ha leído el artículo
50
Total PDF
10843
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "10028" "issn" => "0009739X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2000;67:314-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4862 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 4821 "PDF" => 28 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "10030" "issn" => "0009739X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2000;67:317" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4732 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 11 "HTML" => 4628 "PDF" => 93 ] ] "es" => array:7 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Sondaje nasogástrico y traumatismo craneoencefálico" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:1 [ "paginaInicial" => "317" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Nasogastric intubation and traumatic brain injury" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "M Gelabert González, JM Fernández Villa" "autores" => array:2 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Gelabert González" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "JM" "apellidos" => "Fernández Villa" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10030?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000006700000003/v0_201402051818/10030/v0_201402051819/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "10027" "issn" => "0009739X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-03-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2000;67:313-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 9613 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 10 "HTML" => 9543 "PDF" => 60 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Sarcoma estromal de mama" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "313" "paginaFinal" => "314" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Stromal sarcoma of the breast" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36673084.GIF" "Alto" => 210 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 12510 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "JM Ramia, R Pardo, D Padilla, G Ortega, A López, T Cubo, J Hernández Calvo" "autores" => array:7 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "JM" "apellidos" => "Ramia" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Pardo" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "D" "apellidos" => "Padilla" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "G" "apellidos" => "Ortega" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "López" ] 5 => array:2 [ "Iniciales" => "T" "apellidos" => "Cubo" ] 6 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Hernández Calvo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10027?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000006700000003/v0_201402051818/10027/v0_201402051819/es/main.assets" ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Ganglioneuroma retroperitoneal" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "314" "paginaFinal" => "316" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "A Díaz de Liaño Argüelles, MA Ciga Lozano, R Trujillo Ascanio, M Aizcorbe Garralda, F Oteiza Martínez, F Cobo Huici" "autores" => array:6 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "A" "apellidos" => "Díaz de Liaño Argüelles" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "Iniciales" => "MA" "apellidos" => "Ciga Lozano" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "Iniciales" => "R" "apellidos" => "Trujillo Ascanio" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "Iniciales" => "M" "apellidos" => "Aizcorbe Garralda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Oteiza Martínez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Cobo Huici" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo (Dr. H. Ortiz Hurtado). Hospital Virgen del Camino. Pamplona." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Retroperitoneal ganglioneuroma" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36673085.GIF" "Alto" => 220 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 16837 ] ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Sr. Director: </p><p class="elsevierStylePara"> El ganglioneuroma es un infrecuente tumor derivado de las células ganglionares simpáticas, que a su vez se originan embriológicamente en la cresta neural<span class="elsevierStyleSup">1,2</span>. Representa el miembro más diferenciado de la familia de tumores derivados del sistema nervioso simpático<span class="elsevierStyleSup">1,3</span>, siendo considerado por muchos autores como el equivalente benigno del neuroblastoma<span class="elsevierStyleSup">1,4</span>. A diferencia de éste, maligno, con frecuencia irresecable y típico de la infancia, el pronóstico del ganglioneuroma es excelente, su exéresis raras veces no es posible, y su incidencia se eleva a partir de la segunda década de la vida<span class="elsevierStyleSup">3,5</span>. La localización más frecuente es el mediastino posterior, seguida del retroperitoneo<span class="elsevierStyleSup">3,6,7</span>; a este nivel asentaba el caso que aquí aportamos. </p><p class="elsevierStylePara"> Se trataba de una mujer de 34 años con antecedente de traumatismo abdominal 12 años atrás, a raíz del cual se le detectó una tumoración por detrás de la cabeza del páncreas que fue interpretada como seudoquiste. Unos meses previos a su visita, la paciente inició un cuadro de dolor en costado derecho, pesadez posprandial y náuseas, motivos por los que consultó. La exploración física y constantes vitales fueron normales, así como la radiografía de tórax y abdomen y las analíticas de sangre y orina. Se completó el estudio con ecografía y TAC abdominal (fig. 1) encontrándose una masa retroperitoneal de 10 * 5 cm y baja densidad, por delante de cava y aorta y por detrás de los vasos esplénicos y proceso uncinado del páncreas, polilobulada, rodeando la arteria mesentérica superior sin disminuir su calibre. Se realizó punción-aspiración que no fue diagnóstica, por lo que se decidió la exploración quirúrgica. Tras laparotomía transversa y maniobra de Kocher amplia se accedió a una tumoración blanquecina de consistencia elástica, en íntima relación con las venas cava inferior y renal derecha, aorta y caras posteriores de la arteria hepática, vena porta y páncreas, que fue extirpada en su totalidad. El diagnóstico histológico de la pieza fue de ganglioneuroma. No hubo incidencias en el postoperatorio y la paciente permanece asintomática tras 18 meses de seguimiento. <img src="36673085.GIF" width="229" height="220"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Para buscar el origen del ganglioneuroma nos debemos remontar a las células más primitivas de la cresta neural, las simpatogonias. Éstas se diferencian en su desarrollo embrionario en dos estirpes celulares: la de tipo feocromocítico, que dará lugar a la médula adrenal, y la de tipo simpatoblástico, que formará el sistema nervioso simpático<span class="elsevierStyleSup">8</span>. Los tumores derivados de esta segunda estirpe pueden ser clasificados según su grado de malignidad en: <span class="elsevierStyleItalic">a)</span> neuroblastoma, muy maligno; <span class="elsevierStyleItalic">b)</span> ganglioneuroblastoma, de malignidad intermedia, y <span class="elsevierStyleItalic">c)</span> ganglioneuroma, tumor benigno<span class="elsevierStyleSup">8,9</span>. Los tres tumores están bien definidos patológicamente, pero no representan sino el espectro de maduración y diferenciación de una misma estirpe histológica<span class="elsevierStyleSup">1,10</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> El ganglioneuroma constituye el miembro más diferenciado de la familia<span class="elsevierStyleSup">1,3,7,10</span> y está compuesto histológicamente por células ganglionares maduras sobre un estroma neurofibrilar en el que también se observan células de Schwann<span class="elsevierStyleSup">1,2,5,10,11</span>. La presencia creciente en el tumor de acumulaciones de elementos neuronales menos diferenciados es lo que define al ganglioneuroblastoma en primer término, y finalmente al neuroblastoma<span class="elsevierStyleSup">1,5,7</span>. Es un hecho comprobado, y en la bibliografía existen múltiples ejemplos, que los neuroblastomas pueden madurar a ganglioneuromas<span class="elsevierStyleSup">1,4,7</span>; esta maduración se ha descrito tanto de forma espontánea como inducida por tratamiento quimio o radioterápico, y puede producirse tanto en el tumor primario como en sus metástasis<span class="elsevierStyleSup">1,4,12</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> El ganglioneuroma es típico de adultos jóvenes, diagnosticándose entre un 40 y un 60% antes de los 20 años y más del 80% antes de los 40<span class="elsevierStyleSup">2,6,13,14</span>. Parece existir un cierto predominio en el sexo femenino<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Su localización más frecuente es el mediastino posterior seguida del retroperitoneo<span class="elsevierStyleSup">3,6,7</span>, pero pueden aparecer en cualquier localización que alcance el sistema nervioso simpático<span class="elsevierStyleSup">15</span>. Se ha descrito su asociación con la neurofibromatosis de Von Recklinghausen<span class="elsevierStyleSup">7,14-17</span> y con el síndrome de neoplasias endocrinas múltiples 2b<span class="elsevierStyleSup">14,15,17</span>; en estas enfermedades es típica la localización gastrointestinal de los ganglioneuromas<span class="elsevierStyleSup">14,15,17</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> En muchas ocasiones, el ganglioneuroma cursa de forma asintomática y su diagnóstico es casual<span class="elsevierStyleSup">9,16,18</span>. Cuando provoca sintomatología, ésta suele ser el resultado del tamaño y compresión de estructuras vecinas y, por tanto, varía según la localización<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>. Se han descrito síntomas neurológicos por compresión medular si el tumor crece a través de las raíces nerviosas y se introduce en el canal espinal, isquémicos por compromiso vascular, respiratorios, urinarios, digestivos, etc.<span class="elsevierStyleSup">4,18</span>. También se han publicado casos de diarrea severa asociada a la producción por el tumor de péptido intestinal vasoactivo<span class="elsevierStyleSup">3,5</span>, si bien éste es un hecho muy poco frecuente. Aunque la presencia de síntomas atribuibles a un exceso de catecolaminas es excepcional, no lo es tanto que los valores en orina de ácido vanilmandélico y homovanílico aparezcan discretamente elevados, en especial en tumores de gran tamaño<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Valores muy elevados de estos metabolitos deben alertarnos sobre posibles focos de neuroblastoma en el tumor<span class="elsevierStyleSup">5</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> La orientación diagnóstica se basa en técnicas de imagen, ecografía, TAC, resonancia magnética o gammagrafía con metaiodobencilguanidina marcada, aunque ninguna de ellas puede confirmar inequívocamente el diagnóstico de ganglioneuroma frente a otros tumores de extirpe neural<span class="elsevierStyleSup">6,13</span>. En la TAC, la presencia de una masa bien definida, ovoide o polilobulada, con un coeficiente de atenuación bajo o intermedio y escaso realce tras la administración de contraste, sugiere el diagnóstico de ganglioneuroma<span class="elsevierStyleSup">6,13</span>, más aún si se objetiva la presencia de calcificaciones puntiformes, presentes en un 20% de los casos<span class="elsevierStyleSup">6</span>. También se ha apuntado como un hallazgo orientativo la tendencia del tumor a rodear total o parcialmente vasos sanguíneos, sin que en la mayoría de los casos estenose su luz<span class="elsevierStyleSup">13</span>. Esta característica pudimos confirmarla en el caso que presentamos, pues el tumor rodeaba totalmente la arteria mesentérica superior pero no comprometía su calibre. En la resonancia magnética, el tumor es homogéneo, con una relativa baja señal de intensidad en T1, y heterogéneo con una predominante alta señal de intensidad en T2. Este último dato parece ser especialmente característico<span class="elsevierStyleSup">6,13</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> El diagnóstico inequívoco precisa la confirmación histológica, bien en la pieza de resección, bien en las biopsias. Se debe destacar, no obstante, que aproximadamente un 25% de ganglioneuromas contienen componentes pobremente diferenciados, ya sea de ganglioneuroblastoma, de neuroblastoma o incluso de feocromocitoma<span class="elsevierStyleSup">6,13</span>, por lo que un diagnóstico basado en biopsias sólo puede ser de presunción<span class="elsevierStyleSup">5</span>. Esta podría ser la causa de que tumores diagnosticados como ganglioneuromas en múltiples biopsias desarrollen metástasis en su evolución<span class="elsevierStyleSup">4</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> En cuanto al tratamiento, éste es esencialmente quirúrgico. Si el diagnóstico de ganglioneuroma se realiza de manera preoperatoria según las biopsias, hay autores que abogan por la abstención terapéutica y realizan únicamente un seguimiento del paciente, con nuevas biopsias si el tamaño tumoral se incrementa, para descartar la aparición de neuroblastoma<span class="elsevierStyleSup">4</span>. Sin embargo, creemos que esta opción debe considerarse con cautela y únicamente en centros con experiencia en estos tumores pues, como ya hemos comentado, las biopsias sólo aportan un diagnóstico de presunción, la coexistencia de ganglioneuroma con ganglioneuroblastoma, neuroblastoma e incluso feocromocitoma es un hecho comprobado, y ganglioneuromas observados durante años han acabado desarrollando tumores agresivos<span class="elsevierStyleSup">4,12,13</span>. </p>" "tienePdf" => false "multimedia" => array:1 [ 0 => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36673085.GIF" "Alto" => 220 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 16837 ] ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:18 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Comparision of ultrastructural features among neuroblastic tumors: maturation from neuroblastoma to ganglioneuroma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Hicks MJ" 1 => "Mackay B." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ultrastruct Pathol" "fecha" => "1995" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "311" "paginaFinal" => "322" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7571090" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ganglioneuroma retroperitoneal. A propósito de un caso." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Hernando Almudí E" 1 => "García Calleja JL" 2 => "Blanco González J" 3 => "Córdoba Díaz de Laspra E" 4 => "Cardiel García MJ" 5 => "Del Río Marco F et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Arch Esp Urol" "fecha" => "1997" "volumen" => "50" "paginaInicial" => "202" "paginaFinal" => "204" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9206951" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ganglioneuroma retroperitoneal: un tumor infrecuente." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "De Castro Barbosa F" 1 => "Aguera L" 2 => "Rosell D" 3 => "Isa W" 4 => "Sánchez de la Muela P" 5 => "Robles JE et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Actas Urol Esp" "fecha" => "1992" "volumen" => "16" "paginaInicial" => "736" "paginaFinal" => "738" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1488928" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Clinical manifestations of ganglioneuroma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Hayes FA" 1 => "Green AA" 2 => "Rao BN." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Cancer" "fecha" => "1989" "volumen" => "63" "paginaInicial" => "1211" "paginaFinal" => "1214" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2917322" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Catecholamine metabolites in ganglioneuroma." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Lucas K" 1 => "Gula MJ" 2 => "Knisely AS" 3 => "Virgi MA" 4 => "Wollman M" 5 => "Blatt J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Pediatr Oncol" "fecha" => "1994" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "240" "paginaFinal" => "243" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8107654" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ganglioneuroma: computed tomography and magnetic resonance features." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Ichikawa T" 1 => "Ohtomo K" 2 => "Araki T" 3 => "Fujimoto H" 4 => "Nemoto K" 5 => "Nanbu A et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1259/0007-1285-69-818-114" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Radiol" "fecha" => "1996" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "114" "paginaFinal" => "121" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8785637" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ganglioneuroma de glándula suprarrenal." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Saúl García J" 1 => "Porrero Carro JL" 2 => "Enríquez Navascués JM" 3 => "Acero J" 4 => "Badía Figuerola N" 5 => "Egaña JM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "1987" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "432" "paginaFinal" => "436" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Tumor de Wilms. Neuroblastoma. En: Cruz Hernández M, editor. Tratado de Pediatría (Vol. II). Barcelona: Espaxs S.A., 1994; 1603-1612." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Morales L" 1 => "Claret I" 2 => "Cruz O." ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Mediastinal tumours. En: Morris PJ, Malt RA, editores. Oxford textbook of surgery. Nueva York: Oxford University Press Inc, 1994; 1918-1923." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Gaissert HA" 1 => "Mathisen D." ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Neuroblastoma. En: Pizzo PA, Poplack DG, editores. Principles and practice of pediatric oncology. Filadelfia: Lippincott-Raven Publishers, 1997; 761-797." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Brodeur GM" 1 => "Castleberry RP." ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Tumoración abdominal gigante (pseudoovárica): ganglioneuroma en la práctica quirúrgica." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "López Olmos J" 1 => "Teruel A" 2 => "Borruel JA" 3 => "Viciano V" 4 => "Gómez-Castro A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "1987" "volumen" => "42" "paginaInicial" => "603" "paginaFinal" => "606" ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Malignant peripheral nerve sheath tumor arising spontaneously from retroperitoneal ganglioneuroma: a case report, reiew of the literature, and immunohistochemical study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Ghali VS" 1 => "Gold JE" 2 => "Vincent RA" 3 => "Cosgrove JM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Hum Pathol" "fecha" => "1992" "volumen" => "23" "paginaInicial" => "72" "paginaFinal" => "75" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1544674" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Adrenal and extra-adrenal retroperitoneal ganglioneuroma: imaging findings in 13 adults." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Radin R" 1 => "David CL" 2 => "Goldfarb H" 3 => "Francis IR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1148/radiology.202.3.9051020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Radiology" "fecha" => "1997" "volumen" => "202" "paginaInicial" => "703" "paginaFinal" => "707" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9051020" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Il ganglioneuroma retroperitoneale. Segnalazione di un caso e revisione della letteratura." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Pastore C" 1 => "Marchiori G" 2 => "D'Annibale A" 3 => "Conte C" 4 => "Mora G" 5 => "Piazza A et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Minerva Chir" "fecha" => "1994" "volumen" => "49" "paginaInicial" => "1129" "paginaFinal" => "1132" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7708236" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Pseudoobstrucción de intestino delgado por ganglioneuromatosis. A propósito de un caso clínico." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Baldonedo Cernuda RF" 1 => "García García JJ" 2 => "Crespo Uriguen M" 3 => "Miyar González A" 4 => "Estrada González L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "1990" "volumen" => "47" "paginaInicial" => "200" "paginaFinal" => "205" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Ganglioneuroma retroperitoneal." "idioma" => "it" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Vidal Moreno JF" 1 => "Boronat Tormo F" 2 => "Gallego Gómez J" 3 => "Vilaseca Martínez D" 4 => "Jiménez Cruz JF." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Arch Esp de Urol" "fecha" => "1990" "volumen" => "43" "paginaInicial" => "285" "paginaFinal" => "288" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Colonic ganglioneuroma presenting as filiform polyposis." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Dellinger GW" 1 => "Lynch CA" 2 => "Mihas AA." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Clin Gastroenterol" "fecha" => "1996" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "66" "paginaFinal" => "70" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8776101" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Thoracic surgical problems in infants and children. En: Morris PJ, Malt RA, editores. Oxford textbook of surgery. Nueva York: Oxford University Press Inc., 1994; 1996-203" "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Shamberger RC" 1 => "Hendren WH." ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000006700000003/v0_201402051818/10028/v0_201402051819/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15030" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/10028?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 0009739XIdioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Noviembre | 3 | 0 | 3 |
| 2024 Octubre | 80 | 0 | 80 |
| 2024 Septiembre | 65 | 0 | 65 |
| 2024 Agosto | 55 | 0 | 55 |
| 2024 Julio | 70 | 0 | 70 |
| 2024 Junio | 82 | 0 | 82 |
| 2024 Mayo | 60 | 1 | 61 |
| 2024 Abril | 74 | 0 | 74 |
| 2024 Marzo | 87 | 1 | 88 |
| 2024 Febrero | 126 | 0 | 126 |
| 2024 Enero | 105 | 0 | 105 |
| 2023 Diciembre | 108 | 0 | 108 |
| 2023 Noviembre | 95 | 0 | 95 |
| 2023 Octubre | 178 | 0 | 178 |
| 2023 Septiembre | 87 | 0 | 87 |
| 2023 Agosto | 146 | 0 | 146 |
| 2023 Julio | 174 | 0 | 174 |
| 2023 Junio | 140 | 0 | 140 |
| 2023 Mayo | 142 | 0 | 142 |
| 2023 Abril | 119 | 0 | 119 |
| 2023 Marzo | 153 | 1 | 154 |
| 2023 Febrero | 110 | 0 | 110 |
| 2023 Enero | 85 | 0 | 85 |
| 2022 Diciembre | 101 | 0 | 101 |
| 2022 Noviembre | 129 | 0 | 129 |
| 2022 Octubre | 125 | 0 | 125 |
| 2022 Septiembre | 125 | 2 | 127 |
| 2022 Agosto | 153 | 0 | 153 |
| 2022 Julio | 111 | 1 | 112 |
| 2022 Junio | 100 | 0 | 100 |
| 2022 Mayo | 152 | 1 | 153 |
| 2022 Abril | 109 | 0 | 109 |
| 2022 Marzo | 82 | 1 | 83 |
| 2022 Febrero | 81 | 0 | 81 |
| 2022 Enero | 114 | 1 | 115 |
| 2021 Diciembre | 86 | 1 | 87 |
| 2021 Noviembre | 95 | 1 | 96 |
| 2021 Octubre | 122 | 1 | 123 |
| 2021 Septiembre | 89 | 1 | 90 |
| 2021 Agosto | 75 | 0 | 75 |
| 2021 Julio | 86 | 2 | 88 |
| 2021 Junio | 96 | 0 | 96 |
| 2021 Mayo | 116 | 1 | 117 |
| 2021 Abril | 223 | 5 | 228 |
| 2021 Marzo | 133 | 0 | 133 |
| 2021 Febrero | 104 | 0 | 104 |
| 2021 Enero | 107 | 0 | 107 |
| 2020 Diciembre | 89 | 0 | 89 |
| 2020 Noviembre | 120 | 0 | 120 |
| 2020 Octubre | 94 | 1 | 95 |
| 2020 Septiembre | 86 | 0 | 86 |
| 2020 Agosto | 78 | 0 | 78 |
| 2020 Julio | 103 | 0 | 103 |
| 2020 Junio | 70 | 0 | 70 |
| 2020 Mayo | 75 | 0 | 75 |
| 2020 Abril | 60 | 0 | 60 |
| 2020 Marzo | 136 | 0 | 136 |
| 2020 Febrero | 117 | 0 | 117 |
| 2020 Enero | 111 | 0 | 111 |
| 2019 Diciembre | 158 | 0 | 158 |
| 2019 Noviembre | 148 | 0 | 148 |
| 2019 Octubre | 189 | 0 | 189 |
| 2019 Septiembre | 131 | 4 | 135 |
| 2019 Agosto | 79 | 3 | 82 |
| 2019 Julio | 118 | 1 | 119 |
| 2019 Junio | 159 | 1 | 160 |
| 2019 Mayo | 285 | 0 | 285 |
| 2019 Abril | 187 | 0 | 187 |
| 2019 Marzo | 77 | 2 | 79 |
| 2019 Febrero | 92 | 2 | 94 |
| 2019 Enero | 74 | 2 | 76 |
| 2018 Diciembre | 42 | 2 | 44 |
| 2018 Noviembre | 57 | 3 | 60 |
| 2018 Octubre | 125 | 0 | 125 |
| 2018 Septiembre | 96 | 0 | 96 |
| 2018 Agosto | 53 | 2 | 55 |
| 2018 Julio | 61 | 0 | 61 |
| 2018 Junio | 58 | 2 | 60 |
| 2018 Mayo | 61 | 0 | 61 |
| 2018 Abril | 49 | 0 | 49 |
| 2018 Marzo | 36 | 0 | 36 |
| 2018 Febrero | 18 | 0 | 18 |
| 2018 Enero | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Diciembre | 24 | 0 | 24 |
| 2017 Noviembre | 43 | 0 | 43 |
| 2017 Octubre | 40 | 0 | 40 |
| 2017 Septiembre | 43 | 0 | 43 |
| 2017 Agosto | 51 | 0 | 51 |
| 2017 Julio | 30 | 0 | 30 |
| 2017 Junio | 42 | 0 | 42 |
| 2017 Mayo | 61 | 0 | 61 |
| 2017 Abril | 43 | 2 | 45 |
| 2017 Marzo | 48 | 1 | 49 |
| 2017 Febrero | 73 | 0 | 73 |
| 2017 Enero | 39 | 0 | 39 |
| 2016 Diciembre | 57 | 1 | 58 |
| 2016 Noviembre | 52 | 0 | 52 |
| 2016 Octubre | 66 | 0 | 66 |
| 2016 Septiembre | 56 | 0 | 56 |
| 2016 Agosto | 43 | 0 | 43 |
| 2016 Julio | 29 | 0 | 29 |
| 2016 Junio | 27 | 0 | 27 |
| 2016 Mayo | 20 | 0 | 20 |
| 2016 Abril | 14 | 0 | 14 |
| 2016 Marzo | 26 | 0 | 26 |
| 2016 Febrero | 23 | 0 | 23 |
| 2016 Enero | 20 | 0 | 20 |
| 2015 Diciembre | 17 | 0 | 17 |
| 2015 Noviembre | 21 | 0 | 21 |
| 2015 Octubre | 27 | 0 | 27 |
| 2015 Septiembre | 18 | 0 | 18 |
| 2015 Agosto | 34 | 0 | 34 |
| 2015 Julio | 10 | 0 | 10 |
| 2015 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Mayo | 16 | 0 | 16 |
| 2015 Abril | 12 | 0 | 12 |
| 2015 Marzo | 21 | 0 | 21 |
| 2015 Febrero | 4 | 0 | 4 |
| 2015 Enero | 20 | 0 | 20 |
| 2014 Diciembre | 25 | 0 | 25 |
| 2014 Noviembre | 16 | 0 | 16 |
| 2014 Octubre | 13 | 0 | 13 |
| 2014 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2014 Agosto | 7 | 0 | 7 |
| 2014 Julio | 20 | 0 | 20 |
| 2014 Junio | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Mayo | 15 | 0 | 15 |
| 2014 Abril | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2014 Febrero | 2 | 0 | 2 |
| 2014 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2013 Diciembre | 3 | 0 | 3 |
| 2013 Noviembre | 24 | 0 | 24 |
| 2013 Octubre | 32 | 0 | 32 |
| 2013 Septiembre | 20 | 0 | 20 |
| 2013 Agosto | 12 | 0 | 12 |
| 2000 Marzo | 862 | 0 | 862 |
Mostrar todo
