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Tumor renal diagnosticado como tumor retroperitoneal
General and gastrointestinal complications in a case of caustic ingestion
J. Perea Garcíaa, A. Gómeza, A. Muñoz-Calero Peregrína
a Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo (Dr. A. Muñoz-Calero Peregrín). Clínica Nuestra Señora del Rosario. Madrid.
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en el que por la edad&#44; la situaci&#243;n basal del paciente y la te&#243;rica irresecabilidad de la masa se decidi&#243; realizar tratamiento sintom&#225;tico&#46; Acudi&#243; por primera vez a nuestro centro por dolor abdominal&#44; v&#243;mitos&#44; disnea y p&#233;rdida de conciencia&#46; Como antecedentes destacaban EPOC severa con cor pulmonale cr&#243;nico e insuficiencia venosa cr&#243;nica de miembros inferiores&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En la exploraci&#243;n se encontraba desorientado&#44; dis&#225;rtrico&#44; y en el abdomen se apreci&#243; una masa de grandes proporciones&#44; de consistencia mixta&#44; s&#243;lido-qu&#237;stica&#46; En la anal&#237;tica s&#243;lo destacaba leucocitosis&#46; La radiograf&#237;a de abdomen presentaba una ocupaci&#243;n total por una masa tumoral&#46; Se llev&#243; a cabo TAC abdominal&#44; que demostr&#243; la referida masa de predominio qu&#237;stico y de localizaci&#243;n retroperitoneal&#44; sin visualizarse ri&#241;&#243;n derecho&#44; y sin signos de met&#225;stasis &#40;fig&#46; 1&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Se decidi&#243; tratamiento quir&#250;rgico&#44; descubriendo tumoraci&#243;n de 50 &#42; 45 cm de di&#225;metro y 16 kg de peso&#44; de posible origen renal derecho&#44; aunque el ri&#241;&#243;n parec&#237;a estar desintegrado&#44; y con compresi&#243;n de &#243;rganos vecinos&#46; Se realiz&#243; extirpaci&#243;n en bloque de la masa&#46; La anatom&#237;a patol&#243;gica inform&#243; de carcinoma papilar de bajo grado de origen renal&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> Dos a&#241;os despu&#233;s de la cirug&#237;a&#44; el paciente est&#225; asintom&#225;tico con revisiones normales&#46;  <img src="36681735.JPG" width="229" height="209"></img></p><p class="elsevierStylePara"> El diagn&#243;stico de los tumores retroperitoneales conlleva grandes dificultades&#44; por lo que suele realizarse de manera tard&#237;a&#46; Muchas veces es el estudio histopatol&#243;gico de la pieza el que termina por hacerlo&#44; siendo entonces la cirug&#237;a una herramienta necesaria no s&#243;lo desde el punto de vista terap&#233;utico &#173;curativo o paliativo&#173;&#44; sino como diagn&#243;stico definitivo&#46; As&#237; sucedi&#243; en el caso que presentamos&#44; al llegar a ser un instrumento que recondujo de forma adecuada la terap&#233;utica del paciente&#46; Esta dificultad diagn&#243;stica se ve agravada por el largo tiempo que pueden permanecer estos tumores sin expresarse cl&#237;nicamente&#44; agravando el pron&#243;stico de los enfermos y llegando a transformar un tratamiento curativo en paliativo&#59; esto es debido&#44; entre otros factores&#44; a la naturaleza laxa del tejido del espacio retroperitoneal<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Por otro lado&#44; se&#241;alaremos que el tumor que ahora presentamos&#44; un tumor renal&#44; como todo tumor diagnosticado inicialmente como retroperitoneal&#44; aunque posteriormente no lo sea&#44; ha de recibir un inmediato manejo diagn&#243;stico y terap&#233;utico&#44; siendo la cirug&#237;a una opci&#243;n de primer orden en este sentido&#44; ya que es la m&#225;s eficaz y la que proporciona las mayores posibilidades de curaci&#243;n&#59; de la misma manera&#44; es el mejor m&#233;todo para precisar la irresecabilidad de estos tumores&#44; en mayor medida que el estudio radiol&#243;gico o el tama&#241;o aproximado de la masa&#46; Continuando con el tratamiento de los tumores retroperitoneales&#44; y refiri&#233;ndonos a los malignos&#44; la quimioterapia s&#243;lo se reserva para los linfomas&#44; y la radioterapia proporciona un alivio del dolor y la obstrucci&#243;n que el tumor puede provocar&#46; Esta &#250;ltima se asocia a la cirug&#237;a en algunos casos de tumores de estirpe maligna&#44; como neuroblastomas&#44; liposarcomas&#44; rabdomiosarcomas y sarcomas anapl&#225;sicos&#44; pudiendo asociarse en ocasiones a la quimioterapia en el caso de los linfomas malignos<span class="elsevierStyleSup">1&#44;3&#44;4</span>&#46; Tambi&#233;n la radioterapia intraoperatoria se utiliza en casos de recidiva local y en tumores de peque&#241;o tama&#241;o&#46; 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ISSN: 0009739X
Idioma original: Español
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