metricas
covid
Buscar en
Cirugía Española
Toda la web
Inicio Cirugía Española Melanoma anorrectal: aportación de 10 casos y revisión de la bibliografía
Información de la revista

Estadísticas

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

Melanoma anorrectal: aportación de 10 casos y revisión de la bibliografía
Anorectal melanoma: a report of 10 cases and review of the literature
JL. Palenzuela Fernándeza, E. Rojo Conejoa, J. Larrauri Martínezb, JA. Rodríguez Montesa, L. García-Sancho Martína
a Departamento de Cirugía (Prof. L. García-Sancho). Hospital Universitario La Paz. Universidad Autónoma de Madrid.
b Departamento de Anatomía Patológica. Hospital Universitario La Paz. Universidad Autónoma de Madrid.
Leído
7386
Veces
se ha leído el artículo
108
Total PDF
7278
Total HTML
Compartir estadísticas
 array:18 [
  "pii" => "12510"
  "issn" => "0009739X"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2000-09-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Cir Esp. 2000;68:211-3"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 4038
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 8
      "HTML" => 3953
      "PDF" => 77
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:15 [
    "pii" => "12511"
    "issn" => "0009739X"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-09-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Esp. 2000;68:214-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 9066
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 11
        "HTML" => 9004
        "PDF" => 51
      ]
    ]
    "es" => array:10 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Nuestra experiencia en el tratamiento de la hernia hiatal paraesofágica por vía laparoscópica"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "214"
          "paginaFinal" => "218"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Our experience in the laparoscopic repair of paraesophageal hiatal hernia"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:6 [
          "identificador" => "fig1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "copyright" => "Elsevier España"
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "36682141.JPG"
              "Alto" => 209
              "Ancho" => 229
              "Tamanyo" => 22439
            ]
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "C Vara Thorbeck, M Felices Montes, R Toscano Méndez, M Salvi Martínez"
          "autores" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "Vara Thorbeck"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Felices Montes"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "R"
              "apellidos" => "Toscano Méndez"
            ]
            3 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "Salvi Martínez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12511?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0009739X/0000006800000003/v0_201402051801/12511/v0_201402051801/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:15 [
    "pii" => "12509"
    "issn" => "0009739X"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2000-09-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Cir Esp. 2000;68:208-10"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 3322
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 8
        "HTML" => 3260
        "PDF" => 54
      ]
    ]
    "es" => array:9 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "¿Debe usarse la graciloplastia dinámica en la reconstrucción anorrectal tras la amputación abdominoperineal?"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "208"
          "paginaFinal" => "210"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Should dynamic graciloplasty be employed in anorectal reconstruction following abdominoperineal resection?"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "H Ortiz, C Yárnoz, M de Miguel"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "Iniciales" => "H"
              "apellidos" => "Ortiz"
            ]
            1 => array:2 [
              "Iniciales" => "C"
              "apellidos" => "Yárnoz"
            ]
            2 => array:2 [
              "Iniciales" => "M"
              "apellidos" => "de Miguel"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12509?idApp=UINPBA00004N"
    "url" => "/0009739X/0000006800000003/v0_201402051801/12509/v0_201402051801/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:14 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Melanoma anorrectal: aportación de 10 casos y revisión de la bibliografía"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "211"
        "paginaFinal" => "213"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:3 [
        "autoresLista" => "JL Palenzuela Fernández, E Rojo Conejo, J Larrauri Martínez, JA Rodríguez Montes, L García-Sancho Martín"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "Iniciales" => "JL"
            "apellidos" => "Palenzuela Fernández"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "Iniciales" => "E"
            "apellidos" => "Rojo Conejo"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "Iniciales" => "J"
            "apellidos" => "Larrauri Mart&#237;nez"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "affb"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:3 [
            "Iniciales" => "JA"
            "apellidos" => "Rodr&#237;guez Montes"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "Iniciales" => "L"
            "apellidos" => "Garc&#237;a-Sancho Mart&#237;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "affa"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Cirugía (Prof. L. García-Sancho). Hospital Universitario La Paz. Universidad Autónoma de Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
            "identificador" => "affa"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Anatomía Patológica. Hospital Universitario La Paz. Universidad Autónoma de Madrid."
            "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
            "identificador" => "affb"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Anorectal melanoma&#58; a report of 10 cases and review of the literature"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:6 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "36682111.JPG"
            "Alto" => 209
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 34860
          ]
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> El melanoma maligno es una neoplasia dependiente de la degeneraci&#243;n de los melanocitos&#44; c&#233;lulas del sistema APUD que&#44; por tanto&#44; derivan del neuroectodermo de la cresta neural y migran posteriormente a su localizaci&#243;n mesoectod&#233;rmica definitiva&#46; Se trata de un tumor muy agresivo y de mal pron&#243;stico debido a que metastatiza precozmente&#44; tanto por v&#237;a hem&#225;tica como linf&#225;tica&#46; Su localizaci&#243;n anorrectal es muy rara&#44; representando alrededor del 1&#37; de todos los melanomas<span class="elsevierStyleSup">1</span> y entre el 1 y el 2&#37; de todas las neoplasias anorrectales&#46; En nuestro pa&#237;s se hab&#237;an comunicado unos 90 casos hasta febrero de 1999<span class="elsevierStyleSup">2-4</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El prop&#243;sito de este trabajo es comunicar nuestra experiencia en esta enfermedad aportando 10 nuevos casos a la casu&#237;stica nacional&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y m&#233;todos</span></p><p class="elsevierStylePara"> Se ha realizado una revisi&#243;n retrospectiva de los pacientes diagnosticados de melanoma anorrectal tratados en el Departamento de Cirug&#237;a del Hospital Universitario La Paz de Madrid entre los a&#241;os 1966 y 1998&#46; Se han recogido de las historias cl&#237;nicas los datos de filiaci&#243;n de los enfermos&#44; la presentaci&#243;n cl&#237;nica de los tumores&#44; su tama&#241;o y estudio anatomopatol&#243;gico y las t&#233;cnicas diagn&#243;sticas y modalidades terap&#233;uticas empleadas&#44; as&#237; como la evoluci&#243;n de los pacientes&#46;  <img src="36682111.JPG" width="229" height="209"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara"> Hemos encontrado 10 enfermos con diagn&#243;stico en el momento del alta de melanoma anorrectal&#44; 5 varones y 5 mujeres&#44; cuya edad media era de 75 a&#241;os &#40;rango&#44; 64-94&#41;&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> La rectorragia&#44; presente en el 100&#37; de los casos&#44; fue la manifestaci&#243;n cl&#237;nica m&#225;s frecuente en el momento del diagn&#243;stico&#59; menos comunes fueron la proctalgia y el tenesmo rectal&#46; La exploraci&#243;n f&#237;sica no aport&#243; ning&#250;n dato&#44; a excepci&#243;n del tacto rectal&#44; en el que se palparon masas de diferentes tama&#241;os en los 10 casos&#46; En todos los enfermos el diagn&#243;stico se estableci&#243; tras la realizaci&#243;n de una rectocolonoscopia con toma de biopsias&#59; en dos &#40;20&#37;&#41; de estas exploraciones se observ&#243; que las masas estaban pigmentadas&#44; estableci&#233;ndose un diagn&#243;stico de sospecha de melanoma&#46; En esta serie&#44; el tiempo de evoluci&#243;n cl&#237;nica desde el inicio de los s&#237;ntomas hasta el diagn&#243;stico oscil&#243; entre uno y 7 meses&#46; En el estudio de extensi&#243;n se encontraron met&#225;stasis a distancia en 3 enfermos &#40;30&#37;&#41;&#44; de localizaci&#243;n pulmonar en dos de ellos y m&#250;ltiple con afectaci&#243;n pulmonar&#44; hep&#225;tica y cerebral en el tercero&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> El tratamiento elegido fue la cirug&#237;a en todos los casos&#44; realiz&#225;ndose una amputaci&#243;n abdominoperineal en 4 enfermos y una resecci&#243;n local en los otros seis&#46; Ninguno de los pacientes recibi&#243; tratamiento coadyuvante a la cirug&#237;a&#44; ni con radioterapia ni con quimioterapia&#46; En uno de los 3 enfermos en los que se realiz&#243; escisi&#243;n local se demostr&#243; una recidiva local&#44; que fue tratada con una nueva resecci&#243;n local&#46; No hemos hallado morbilidad postoperatoria en esta serie&#44; pero todos los pacientes fallecieron por diseminaci&#243;n de la enfermedad&#44; con una supervivencia media de 11 meses tras la cirug&#237;a &#40;rango&#44; 1-21 meses&#41;&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> El estudio anatomopatol&#243;gico de las piezas extirpadas demostr&#243; que los tumores estaban compuestos por una s&#225;bana de c&#233;lulas pleom&#243;rficas&#44; tanto epitelioides como fusiformes&#44; con nucl&#233;olos prominentes que en la mayor&#237;a de los casos conten&#237;an abundante melanina intracitoplasm&#225;tica &#40;fig&#46; 1&#41; y ocasionalmente se acompa&#241;aban de c&#233;lulas gigantes irregulares&#46; El tama&#241;o medio de los tumores de las piezas quir&#250;rgicas fue de 4 cm &#40;rango&#44; 3-6 cm&#41;&#46; </p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n</span></p><p class="elsevierStylePara"> El melanoma anorrectal proviene de los melanocitos que asientan en la basal del epitelio escamoso y de transici&#243;n del conducto anal en la l&#237;nea pect&#237;nea&#44; aunque recientemente se han comunicado algunos casos de melanomas primarios rectales&#44; y por t&#233;cnicas inmunohistoqu&#237;micas y de microscopia electr&#243;nica se ha puesto de manifiesto la presencia de melanocitos en la mucosa rectal<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> La mayor&#237;a de las series publicadas se&#241;alan que la aparici&#243;n de estas lesiones es m&#225;s frecuente en la sexta y s&#233;ptima d&#233;cadas de la vida<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; como de hecho ha evidenciado la serie que se presenta&#46; Menos unanimidad existe en cuanto al predominio del sexo femenino&#44; aseverado por algunos autores<span class="elsevierStyleSup">7</span> y que no se ha objetivado en nuestra experiencia ni en otros trabajos nacionales<span class="elsevierStyleSup">2-4&#44;8</span>&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> La sintomatolog&#237;a inespec&#237;fica de estos tumores&#44; como la rectorragia&#44; la proctalgia o la presencia de un n&#243;dulo en el tacto rectal&#44; que comparten con las lesiones proctol&#243;gicas benignas&#44; hace que sean incorrectamente diagnosticados de hemorroides y se retrase significativamente el diagn&#243;stico hasta fases avanzadas de la enfermedad&#46; Este hecho pone de manifiesto la importancia de realizar exploraciones completas que incluyan anuscopia y&#47;o rectosigmoidoscopia en la enfermedad anal aparentemente benigna&#46;  </p><p class="elsevierStylePara"> El diagn&#243;stico debe de establecerse por biopsia ya que&#44; si bien algunas&#44; el 20&#37; en nuestra serie&#44; son lesiones pigmentadas&#44; &#233;ste no es un dato patognom&#243;nico y en la mayor&#237;a de los casos no existe ning&#250;n dato que oriente el diagn&#243;stico&#46; Histol&#243;gicamente&#44; el diagn&#243;stico diferencial se debe establecer con el carcinoma indiferenciado&#44; el carcinoma basalioide y el carcinoide&#46; La presencia de melanina&#44; c&#233;lulas gigantes y pleomorfismo celular permiten establecer el diagn&#243;stico de sospecha de melanoma&#44; que se confirmar&#225; desde el punto de vista inmunohistoqu&#237;mico con las tinciones de S-100 y HBM-45&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> Los melanomas anorrectales&#44; al igual que los de localizaci&#243;n cut&#225;nea&#44; metastatizan precozmente&#44; tanto por v&#237;a linf&#225;tica como por v&#237;a hem&#225;tica&#44; siendo los ganglios linf&#225;ticos p&#233;lvicos e inguinales<span class="elsevierStyleSup">8</span> y el pulm&#243;n y el h&#237;gado las principales localizaciones de enfermedad a distancia&#46; Por tanto&#44; la historia natural de esta neoplasia es la generalizaci&#243;n de la enfermedad pocos meses despu&#233;s de la cirug&#237;a&#44; incluso en aquellos casos en que el estudio histol&#243;gico de la pieza no demuestra presencia de infiltraci&#243;n vascular o linf&#225;tica&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> En la actualidad el resultado del tratamiento de esta enfermedad sigue siendo mediocre&#44; y se han descrito supervivencias medias de 24 meses y una tasa de mortalidad a los 2 a&#241;os entre el 85 y el 90&#37;&#44; independientemente de las terap&#233;uticas aplicadas<span class="elsevierStyleSup">9</span>&#59; s&#243;lo el espesor del tumor&#44; seg&#250;n la clasificaci&#243;n de Breslow&#44; ha demostrado tener valor pron&#243;stico en los melanomas cut&#225;neos&#44; habi&#233;ndose extrapolado los resultados a las afecciones de las mucosas&#46; </p><p class="elsevierStylePara"> El tratamiento de elecci&#243;n del melanoma anorrectal maligno es la cirug&#237;a&#44; y tanto con radioterapia como con quimioterapia se han obtenido escasos resultados&#44; tanto en tratamiento &#250;nico como en reg&#237;menes de adyuvancia&#59; quiz&#225; la inmunoquimioterapia<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#44; que est&#225; comenzando a desarrollarse&#44; pueda en un futuro aportar beneficios&#46; Sin embargo&#44; la t&#233;cnica quir&#250;rgica de elecci&#243;n sigue siendo el principal punto de controversia en esta enfermedad<span class="elsevierStyleSup">10</span>&#46; Algunos autores proponen la amputaci&#243;n abdominoperineal con la disecci&#243;n de ganglios p&#233;lvicos e inguinales bilateralmente<span class="elsevierStyleSup">11</span>&#44; y otros sugieren la escisi&#243;n local<span class="elsevierStyleSup">12</span> ya que&#44; para ellos&#44; esta t&#233;cnica comporta una mayor tasa de recidivas locales pero no empeora de forma significativa la supervivencia de los enfermos<span class="elsevierStyleSup">13</span>&#46; S&#243;lo la &#250;ltima serie del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center<span class="elsevierStyleSup">11</span> contaba con enfermos suficientes y ha demostrado tasas de supervivencia significativamente mejores en aquellos pacientes con enfermedad localizada que fueron sometidos a amputaci&#243;n abdominoperineal&#46; En general&#44; en la actualidad&#44; la mayor&#237;a de los grupos recomiendan la realizaci&#243;n de una amputaci&#243;n abdominoperineal en los enfermos con tumores de espesor menor de 2 mm y sin evidencia de enfermedad metast&#225;sica&#44; o en aquellos casos en los que la cl&#237;nica del paciente lo exija como&#44; por ejemplo&#44; la estenosis infranqueable&#44; y aconsejan la resecci&#243;n local para el resto de los casos&#46; </p>"
    "tienePdf" => false
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec292932"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Neoplasias de ano"
            1 => "Melanoma anorrectal"
            2 => "Melanoma maligno"
            3 => "Cirug&#237;a anal"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec292933"
          "palabras" => array:4 [
            0 => "Anal neoplasms"
            1 => "Anorectal melanoma"
            2 => "Malignant melanoma"
            3 => "Anal surgery"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Introducci&#243;n&#46;</span> El melanoma es la neoplasia maligna m&#225;s agresiva y menos frecuente del segmento anorrectal&#44; entre el 1 y el 2&#37; de todos los tumores de la regi&#243;n&#46; El objetivo de este estudio ha sido revisar los casos de melanoma anorrectal atendidos en nuestro hospital&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Pacientes y m&#233;todos&#46;</span> Estudio retrospectivo de los 10 pacientes con melanoma anal tratados entre 1966 y 1998&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Resultados&#46;</span> La rectorragia fue el s&#237;ntoma m&#225;s frecuente&#44; seguida por la proctalgia y el tenesmo&#46; En todos los pacientes se realiz&#243; rectocolonoscopia y biopsia de la lesi&#243;n&#46; En el momento del diagn&#243;stico 3 pacientes presentaban met&#225;stasis a distancia&#46; Todos fueron intervenidos quir&#250;rgicamente&#44; realiz&#225;ndose extirpaci&#243;n local en seis y amputaci&#243;n abdominoperineal en cuatro&#46; El tama&#241;o medio del tumor fue de 4 cm &#40;rango&#44; 3-6 cm&#41;&#46; La supervivencia media fue de 11 meses&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Conclusiones&#46;</span> El melanoma anorrectal es un tumor infrecuente que presenta una cl&#237;nica similar a la de otras lesiones benignas o malignas del canal anal&#44; lo que dificulta y retrasa su diagn&#243;stico&#46; El tratamiento es fundamentalmente quir&#250;rgico&#44; no aportando beneficios ni la quimioterapia ni la radioterapia&#46; La supervivencia depende del tama&#241;o y del estadio de la enfermedad en el momento del diagn&#243;stico&#44; siendo la detecci&#243;n precoz de esta lesi&#243;n el &#250;nico factor que puede mejorar el pron&#243;stico&#46; </p>"
      ]
      "en" => array:1 [
        "resumen" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Introduction</span>&#46; Melanoma is the most aggressive and least common malignant neoplasm of the anorectal segment&#44; comprising from 1&#37; to 2&#37; of all the tumors in that region&#46; The objective of this study was to review the cases of anorectal melanoma treated in our hospital&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Patients and methods&#46; </span>Retrospective study of the 10 patients with anal melanoma treated in our center between 1966 and 1998&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Results</span>&#46; Rectal bleeding was the most common symptom&#44; followed by proctalgia and tenesmus&#46; All the patients underwent colonoscopy and biopsy of the lesion&#46; At the time of diagnosis&#44; 3 patients presented distant metastases&#46; Surgery involved local excision in 6 cases and abdominoperineal resection in 4&#46; The mean tumor size was 4 cm &#40;range&#58; 3 to 6 cm&#41;&#46; The mean survival was 11 months&#46; </p> <p class="elsevierStylePara"> <span class="elsevierStyleItalic">Conclusions</span>&#46; Anorectal melanoma is an uncommon tumor with clinical signs similar to those of other benign and malignant lesions of the anal canal&#44; a fact that complicates and delays the diagnosis&#46; Surgical treatment is essential and chemo therapy and radiotherapy are of no utility&#46; Survival depends on the size of the lesion and the disease stage at the time of diagnosis&#44; early detection being the only factor that can improve the prognosis&#46; </p>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:1 [
      0 => array:6 [
        "identificador" => "fig1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "copyright" => "Elsevier Espa&#241;a"
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "36682111.JPG"
            "Alto" => 209
            "Ancho" => 229
            "Tamanyo" => 34860
          ]
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:1 [
          "bibliografiaReferencia" => array:13 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib1"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Regional distribution of moles and melanomas&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Pack GT"
                            1 => "Lenson N"
                            2 => "Gerber DM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Arch Surg"
                        "fecha" => "1952"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "862"
                        "paginaFinal" => "870"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib2"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Melanoma anorrectal&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Garc&#237;a Montes JM"
                            1 => "Jim&#233;nez Sierra M"
                            2 => "Hern&#225;ndez Pe&#241;a M"
                            3 => "Herrer&#237;as Guti&#233;rrez JM&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Rev Esp Enf Ap Digest"
                        "fecha" => "1989"
                        "volumen" => "76"
                        "paginaInicial" => "173"
                        "paginaFinal" => "175"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib3"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Melanoma anorrectal&#58; aportaci&#243;n de dos nuevos casos&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Deus Fomdebellida J"
                            1 => "Gil Romea I"
                            2 => "Moreno Mirallas MJ"
                            3 => "Urieta Carpi A&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cir Esp"
                        "fecha" => "1999"
                        "volumen" => "65"
                        "paginaInicial" => "154"
                        "paginaFinal" => "157"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib4"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Melanoma maligno de ano&#46;"
                      "idioma" => "pt"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:4 [
                            0 => "Rodr&#237;guez Montes JA"
                            1 => "Dopereiro JL"
                            2 => "Larrauri J"
                            3 => "Fern&#225;ndez de Lis S&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Acta Chir Catal"
                        "fecha" => "1983"
                        "volumen" => "4"
                        "paginaInicial" => "171"
                        "paginaFinal" => "175"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib5"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Primary malignant melanoma of the rectum evidence of origination from rectal mucosa melanocytes&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Werdini C"
                            1 => "Limas C"
                            2 => "Knodell RG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Cancer"
                        "fecha" => "1988"
                        "volumen" => "61"
                        "paginaInicial" => "1364"
                        "paginaFinal" => "1370"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3345491"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib6"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Anorectal malignant melanoma in Sweden&#58; report of 49 patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Goldman S"
                            1 => "Glimelius B"
                            2 => "Pahlman L&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dis Colon Rectum"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "33"
                        "paginaInicial" => "874"
                        "paginaFinal" => "877"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1698595"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib7"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Epidemiology and prognosis of anorectal melanoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "Weinstock MA&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gastroenterology"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "104"
                        "paginaInicial" => "174"
                        "paginaFinal" => "178"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8419240"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib8"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Radiation therapy for anorectal melanoma&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Bujko K"
                            1 => "Nowacki MP"
                            2 => "Liszka-Dalecki P&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Acta Oncol"
                        "fecha" => "1998"
                        "volumen" => "37"
                        "paginaInicial" => "497"
                        "paginaFinal" => "499"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9831382"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0161642010009401"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "01616420"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib9"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Melanoma anorrectal&#44; resultados de una serie de 15 pacientes y an&#225;lisis de la casu&#237;stica nacional&#46;"
                      "idioma" => "es"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Mart&#237;nez Hinojosa E"
                            1 => "Tur&#233;gano Fuentes F"
                            2 => "Mu&#241;oz Jim&#233;nez F"
                            3 => "del Valle Hern&#225;ndez E"
                            4 => "Trinchet Hern&#225;ndez M&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cir Esp"
                        "fecha" => "1996"
                        "volumen" => "59"
                        "paginaInicial" => "57"
                        "paginaFinal" => "61"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib10"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Anorectal melanoma&#58; clinical characteristics and results of original management in twenty-four patients&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Slingluf CL"
                            1 => "Vollmer RT"
                            2 => "Seigler HF&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Surgery"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "107"
                        "paginaInicial" => "1"
                        "paginaFinal" => "9"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2296748"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib11"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Anorectal melanoma&#58; a 64-year experience at Memorial Sloan-Kettering Cancer Center&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "Brady MS"
                            1 => "Kavolius JP"
                            2 => "Quan SHQ&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Dis Colon Rectum"
                        "fecha" => "1995"
                        "volumen" => "38"
                        "paginaInicial" => "146"
                        "paginaFinal" => "151"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7851168"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib12"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Anorectal melanoma&#46;"
                      "idioma" => "pt"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:5 [
                            0 => "Thibault C"
                            1 => "Sagar P"
                            2 => "Nivatvongs S"
                            3 => "Ilstrup DM"
                            4 => "Wolff BG&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "An incurable disease? Dis Colon Rectum"
                        "fecha" => "1997"
                        "volumen" => "40"
                        "paginaInicial" => "661"
                        "paginaFinal" => "668"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib13"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:3 [
                      "titulo" => "Patterns of failure in anorectal melanoma&#46; A guide to surgical therapy&#46;"
                      "idioma" => "en"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:6 [
                            0 => "Ross M"
                            1 => "Pezzi CH"
                            2 => "Pezz T"
                            3 => "Meurer D"
                            4 => "Hickey R"
                            5 => "Balch C&#46;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Arch Surg"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "125"
                        "paginaInicial" => "313"
                        "paginaFinal" => "316"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2306178"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/0009739X/0000006800000003/v0_201402051801/12510/v0_201402051801/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "15024"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12510?idApp=UINPBA00004N"
]
Información del artículo
ISSN: 0009739X
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 5 0 5
2024 Octubre 49 0 49
2024 Septiembre 64 1 65
2024 Agosto 49 0 49
2024 Julio 83 0 83
2024 Junio 99 0 99
2024 Mayo 162 1 163
2024 Abril 95 0 95
2024 Marzo 139 0 139
2024 Febrero 77 0 77
2024 Enero 84 0 84
2023 Diciembre 90 1 91
2023 Noviembre 92 0 92
2023 Octubre 81 0 81
2023 Septiembre 46 0 46
2023 Agosto 52 1 53
2023 Julio 56 0 56
2023 Junio 60 0 60
2023 Mayo 93 0 93
2023 Abril 49 0 49
2023 Marzo 68 0 68
2023 Febrero 46 0 46
2023 Enero 34 0 34
2022 Diciembre 34 1 35
2022 Noviembre 63 0 63
2022 Octubre 39 0 39
2022 Septiembre 54 1 55
2022 Agosto 93 1 94
2022 Julio 66 0 66
2022 Junio 43 3 46
2022 Mayo 47 1 48
2022 Abril 47 0 47
2022 Marzo 63 1 64
2022 Febrero 37 0 37
2022 Enero 58 1 59
2021 Diciembre 42 1 43
2021 Noviembre 48 2 50
2021 Octubre 50 3 53
2021 Septiembre 36 1 37
2021 Agosto 54 1 55
2021 Julio 42 1 43
2021 Junio 38 3 41
2021 Mayo 37 3 40
2021 Abril 111 2 113
2021 Marzo 62 1 63
2021 Febrero 63 0 63
2021 Enero 54 0 54
2020 Diciembre 43 0 43
2020 Noviembre 64 0 64
2020 Octubre 34 0 34
2020 Septiembre 22 0 22
2020 Agosto 26 0 26
2020 Julio 32 0 32
2020 Junio 25 0 25
2020 Mayo 40 0 40
2020 Abril 29 0 29
2020 Marzo 41 0 41
2020 Febrero 52 0 52
2020 Enero 50 0 50
2019 Diciembre 54 0 54
2019 Noviembre 39 0 39
2019 Octubre 40 0 40
2019 Septiembre 37 7 44
2019 Agosto 28 2 30
2019 Julio 54 0 54
2019 Junio 97 2 99
2019 Mayo 174 7 181
2019 Abril 71 1 72
2019 Marzo 23 3 26
2019 Febrero 24 0 24
2019 Enero 18 1 19
2018 Diciembre 25 2 27
2018 Noviembre 22 4 26
2018 Octubre 21 0 21
2018 Septiembre 28 0 28
2018 Agosto 11 0 11
2018 Julio 11 0 11
2018 Junio 5 0 5
2018 Mayo 5 0 5
2018 Abril 9 0 9
2018 Marzo 4 0 4
2018 Febrero 5 0 5
2018 Enero 10 0 10
2017 Diciembre 1 0 1
2017 Noviembre 7 0 7
2017 Octubre 11 0 11
2017 Septiembre 9 0 9
2017 Agosto 5 0 5
2017 Julio 11 0 11
2017 Junio 10 14 24
2017 Mayo 5 5 10
2017 Abril 8 12 20
2017 Marzo 20 0 20
2017 Febrero 22 0 22
2017 Enero 12 0 12
2016 Diciembre 11 2 13
2016 Noviembre 14 0 14
2016 Octubre 22 2 24
2016 Septiembre 24 0 24
2016 Agosto 18 6 24
2016 Julio 18 2 20
2016 Junio 19 0 19
2016 Mayo 13 3 16
2016 Abril 10 1 11
2016 Marzo 21 0 21
2016 Febrero 21 1 22
2016 Enero 8 0 8
2015 Diciembre 14 0 14
2015 Noviembre 15 0 15
2015 Octubre 23 0 23
2015 Septiembre 25 0 25
2015 Agosto 10 0 10
2015 Julio 4 0 4
2015 Junio 3 0 3
2015 Mayo 14 0 14
2015 Abril 13 0 13
2015 Marzo 8 0 8
2015 Febrero 9 0 9
2015 Enero 13 0 13
2014 Diciembre 14 0 14
2014 Noviembre 15 0 15
2014 Octubre 18 0 18
2014 Septiembre 10 0 10
2014 Agosto 5 0 5
2014 Julio 17 0 17
2014 Junio 10 0 10
2014 Mayo 9 0 9
2014 Abril 10 0 10
2014 Marzo 8 0 8
2014 Febrero 3 0 3
2014 Enero 2 0 2
2013 Diciembre 15 0 15
2013 Noviembre 9 0 9
2013 Octubre 10 0 10
2013 Septiembre 7 0 7
2013 Agosto 7 0 7
2000 Agosto 2411 0 2411
Mostrar todo

Siga este enlace para acceder al texto completo del artículo

es en pt

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?

Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos