Adrenalectomía laparoscópica asistida por manipulación intracorpórea
Laparoscopic adrenalectomy assisted by intracorporeal manipulation
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Últimamente se han incorporado al material quirúrgico dispositivos que permiten la manipulación intracorpórea, como el Handport (Autosuture), facilitando la realización de intervenciones laparoscópicas avanzadas<span class="elsevierStyleSup">5,6</span>. </p><p class="elsevierStylePara"> Hemos tenido ocasión de intervenir un caso de hiperaldosteronismo primario con esta técnica, que presentamos a continuación. </p><p class="elsevierStylePara"> Se trata de una paciente de 52 años de edad con historia de hipertensión de 10 años de evolución. La cifra de catecolaminas era normal y la relación renina/aldosterona fue de 84. En la gammagrafía con yodo colesterol se apreció una fijación intensa en la glándula suprarrenal derecha. La ecografía y TAC pusieron de manifiesto una masa suprarrenal derecha de 3 cm. Se estableció el diagnóstico de hiperaldosteronismo primario por tumor suprarrenal derecho con indicación quirúrgica, interviniéndose de forma electiva. </p><p class="elsevierStylePara"> Se colocó al paciente en decúbito supino, con el cirujano entre las piernas y un ayudante a cada lado de la misma. Se efectuó una incisión de 7 cm en la fosa ilíaca derecha tipo McBurney, por donde el cirujano introdujo su mano izquierda, colocándose un trocar de 10 mm umbilical para la óptica. A la derecha, y por encima de éste, otro de 10 mm para instrumental de disección, corte y hemostasia, manejados por la mano derecha del cirujano. Se situó otro trocar infraxifoideo de 10 mm para el separador hepático. Un cuarto trocar de 5 mm se introdujo en espacio subcostal para facilitar la separación. La disección se llevó a cabo con gran facilidad, pues la mano izquierda del cirujano permitió la palpación, separación, tracción y contratracción de la glándula con excelente exposición de los espacios suprarrenal y retrohepático. Los vasos, con gran atención a la gruesa y corta vena de drenaje, se pinzaron de la forma habitual, favorecidos por la tracción en bloque que de forma manual se ejercía sobre la glándula. La pieza se extrajo lógicamente a través de la incisión de McBurney. El postoperatorio transcurrió sin incidencias, y el paciente fue dado de alta a los 3 días de la intervención, con tránsito reestablecido y exploración abdominal normal. La anatomía patológica confirmó que se trataba de un aldosteronoma benigno. </p><p class="elsevierStylePara"> Al mes de la intervención la paciente se encuentra asintomática, con cifras normales de presión arterial sin medicación y sin secuelas abdominales. </p><p class="elsevierStylePara"> Creemos que la laparoscopia asistida con <span class="elsevierStyleItalic">Hand-port</span> constituye una alternativa válida para el tratamiento quirúrgico de los tumores suprarrenales, permitiendo un excelente control directo por parte del cirujano del campo operatorio ofrecido por laparoscopia. </p>" "tienePdf" => false "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Hiperaldosteronismo primario." 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Información del artículo
ISSN: 0009739XIdioma original: Español
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