Cirugía laparoscópica
Laparoscopic surgery
Leído
63941
Vecesse ha leído el artículo
50
Total PDF
63891
Total HTML
Compartir estadísticas
array:18 [ "pii" => "12538" "issn" => "0009739X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2000;68:320-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 63357 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 19 "HTML" => 63288 "PDF" => 50 ] ] "itemSiguiente" => array:15 [ "pii" => "12539" "issn" => "0009739X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2000;68:322-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 63716 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 26 "HTML" => 63667 "PDF" => 23 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Cirugía laparoscópica" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "322" "paginaFinal" => "325" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Laparoscopic surgery" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:6 [ "identificador" => "fig1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36683222.JPG" "Alto" => 229 "Ancho" => 229 "Tamanyo" => 24958 ] ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "C Marco, E Cugat, C Hoyuela, J Espinós, E Veloso" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Marco" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Cugat" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "C" "apellidos" => "Hoyuela" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "J" "apellidos" => "Espinós" ] 4 => array:2 [ "Iniciales" => "E" "apellidos" => "Veloso" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12539?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000006800000004/v0_201402051758/12539/v0_201402051758/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:15 [ "pii" => "12537" "issn" => "0009739X" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2000-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2000;68:316-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 64818 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 18 "HTML" => 64747 "PDF" => 53 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Cirugía laparoscópica" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "316" "paginaFinal" => "319" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Laparoscopic surgery" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "F Delgado Gomis, F Blanes Masson, S Gómez Abril, B Colomer Beltrán" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Delgado Gomis" ] 1 => array:2 [ "Iniciales" => "F" "apellidos" => "Blanes Masson" ] 2 => array:2 [ "Iniciales" => "S" "apellidos" => "Gómez Abril" ] 3 => array:2 [ "Iniciales" => "B" "apellidos" => "Colomer Beltrán" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12537?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000006800000004/v0_201402051758/12537/v0_201402051758/es/main.assets" ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Cirugía laparoscópica" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "320" "paginaFinal" => "321" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "D Casanova" "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "Iniciales" => "D" "apellidos" => "Casanova" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Profesor Titular de Cirugía. Hospital Universitario Valdecilla. Santander." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Laparoscopic surgery" ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara">La litiasis de la vía biliar principal es un proceso relativamente frecuente en la enfermedad biliar. Cerca de un 20% de la población española desarrolla a lo largo de su vida una colelitiasis, y de éstos, entre el 6 y el 18% pueden presentar una coledocolitiasis. El desarrollo exponencial de la colecistectomía mediante abordaje laparoscópico ha supuesto, además de la mejor opción terapéutica en la colelitiasis simple, un cambio importante en el punto de vista tanto del diagnóstico como del tratamiento de la coledocolitiasis. </p><p class="elsevierStylePara"> El tratamiento clásico se basa en el abordaje laparotómico convencional, realizando en el mismo acto quirúrgico el diagnóstico mediante la colangiografía intraoperatoria y el tra tamiento: colecistectomía, coledocotomía, exploración instrumental de la vía biliar y extracción de los cálculos, coledocorrafia sobre tubo de Kehr y, eventualmente, esfinterotomía transduodenal. Este planteamiento a través de la laparotomía puede considerarse el estándar y el que la mayoría de los cirujanos con experiencia en cirugía biliar son capaces de completar con mínimas complicaciones. En los últimos años estamos asistiendo a planteamientos de especial relevancia técnica, como el tratamiento integral de la coledocolitiasis en un tiempo mediante la utilización de un abordaje laparoscópico e instrumental adecuado para el mismo. Este abordaje laparoscópico tiene en el factor cirujano su mayor índice pronóstico, dada la especial dificultad que en este campo tiene la curva de aprendizaje. Por ello, existe una tercera alternativa basada en la combinación de la endoscopia terapéutica (CPRE)<span class="elsevierStyleSup">1</span> para la práctica de la esfinterotomía endoscópica y extracción de los cálculos, y la subsiguiente colecistectomía a través del abordaje laparoscópico. </p><p class="elsevierStylePara"> En este trabajo se recoge la experiencia de los autores mediante un abordaje exclusivamente laparoscópico, aunque con tres modalidades: utiliza tres grupos de pacientes cuya selección se basa en el tamaño de la vía biliar (diámetro), que oscila entre 7 mm en el primer grupo, hasta 10,2 mm en el segundo y hasta 18 mm en el tercero. Dicha selección de pacientes parece corresponder con la media de edad de 57,7 años en el grupo 1, de 65,8 años en el grupo 2 y de 74 años en el grupo 3. Los autores plantean diversas opciones técnicas siempre basadas en un abordaje laparoscópico de inicio: en el grupo 1 recomiendan la manipulación de los cálculos a través de la vía transcística para empujarlos hasta el duodeno mediante una sonda ureteral. En el grupo 2 recomiendan, además de la colecistectomía, coledocotomía, extracción de cálculos y lavados de la vía biliar principal, cerrando en la mayoría de los casos la coledocorrafia sobre un tubo de Kehr. En el grupo 3 se realizó una coledocoduodenostomía a través del abordaje laparoscópico, así como extracción de cálculos. </p><p class="elsevierStylePara"> En primer lugar queremos felicitar a los autores por su amplia experiencia en el abordaje laparoscópico de la vía biliar principal, lo que se demuestra en los resultados obtenidos en la mayoría de los pacientes tratados. </p><p class="elsevierStylePara"> Asimismo, estamos de acuerdo en restringir en lo posible el uso de la CPRE como método diagnóstico, debiendo limitarse exclusivamente a un planteamiento terapéutico. </p><p class="elsevierStylePara"> Por ello, creemos que es esencial el establecimiento de los criterios clínicos y morfológicos que permitan realizar una selección adecuada de los pacientes. En el documento de consenso de la EAES<span class="elsevierStyleSup">2</span> se recogen estos criterios, que pueden constituir un buen punto de partida. Asimismo, desde el punto de vista diagnóstico creemos que la utilización de la RNM va a tener un papel importante por su inocuidad y alto grado de resolución en estos pacientes, aun con cuadros importantes de ictericia. </p><p class="elsevierStylePara"> Dado que los resultados de un centro no pueden extrapolarse por el momento a otro hospital, abogamos por la utilización racional de los recursos de cada institución, optimizándolos, y planteando aquella secuencia diagnóstica-terapéutica que en definitiva más beneficie a los pacientes. Aunque los estudios prospectivos realizados hasta la actualidad son un punto de referencia importante, ya que permiten comparar varias modalidades terapéuticas, no cabe duda de que siguen estando hipotecados por los recursos técnicos de cada centro. Por ello creemos que la opción intermedia, es decir, el diagnóstico de sospecha de coledocolitiasis basado en los criterios clínicos expresados en el documento de consenso, corroborado si se puede con RNM o incluso en algunos casos con la nuevamente actualizada colangiografía intravenosa, seguido de CPRE terapéutica para la práctica de la esfinterotomía endoscópica, extracción de los cálculos y lavado de la vía biliar principal, y posterior colecistectomía laparoscópica en las 48 h siguientes, es una secuencia terapéutica aceptada por numerosos equipos y refrendada con buenos resultados en cuanto morbilidad, mortalidad y estancia media. Para nosotros, éste es el punto de partida, y en este orden, dejando para el quirófano, en caso de haber fallado la extracción endoscópica de los cálculos, la última y definitiva posibilidad para la resolución del problema. En el quirófano, según la experiencia del equipo quirúrgico puede plantearse de inicio un abordaje laparoscópico de la vía biliar para la extracción de los cálculos, o bien a través del abordaje laparotómico, para solucionar en un tiempo y de manera definitiva la coledocolitiasis. </p>" "tienePdf" => false "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:2 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Must ERCP be routinely performed if choledocolithiasis is suspected? Digest Surg 1999; 16: 411-414." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Hoyuela C" 1 => "Cugat E" 2 => "Bretcha P" 3 => "Colera P" 4 => "Espinos J" 5 => "Marco C." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Diagnosis and treatment of common bile duct stones (CBDS). Results of a consensus development conference." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Scientific Committee of the European Association for Endoscopic Surgery (EAES)." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Endosc" "fecha" => "1998" "volumen" => "12" "paginaInicial" => "856" "paginaFinal" => "864" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9602006" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000006800000004/v0_201402051758/12538/v0_201402051758/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15023" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Artículo especial" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/12538?idApp=UINPBA00004N" ]
Información del artículo
ISSN: 0009739XIdioma original: Español
Datos actualizados diariamente
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 5 | 0 | 5 |
| 2024 Septiembre | 11 | 0 | 11 |
| 2024 Agosto | 6 | 0 | 6 |
| 2024 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2024 Junio | 6 | 0 | 6 |
| 2024 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2024 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2024 Marzo | 10 | 0 | 10 |
| 2024 Febrero | 14 | 0 | 14 |
| 2024 Enero | 10 | 0 | 10 |
| 2023 Diciembre | 10 | 0 | 10 |
| 2023 Noviembre | 12 | 0 | 12 |
| 2023 Octubre | 14 | 0 | 14 |
| 2023 Septiembre | 9 | 0 | 9 |
| 2023 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2023 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2023 Junio | 13 | 0 | 13 |
| 2023 Mayo | 3 | 0 | 3 |
| 2023 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2023 Marzo | 7 | 0 | 7 |
| 2023 Febrero | 12 | 0 | 12 |
| 2023 Enero | 5 | 0 | 5 |
| 2022 Diciembre | 11 | 0 | 11 |
| 2022 Noviembre | 14 | 0 | 14 |
| 2022 Octubre | 14 | 0 | 14 |
| 2022 Septiembre | 13 | 0 | 13 |
| 2022 Agosto | 21 | 0 | 21 |
| 2022 Julio | 13 | 0 | 13 |
| 2022 Junio | 11 | 0 | 11 |
| 2022 Mayo | 12 | 0 | 12 |
| 2022 Abril | 15 | 0 | 15 |
| 2022 Marzo | 9 | 0 | 9 |
| 2022 Febrero | 9 | 0 | 9 |
| 2022 Enero | 9 | 0 | 9 |
| 2021 Diciembre | 12 | 0 | 12 |
| 2021 Noviembre | 18 | 0 | 18 |
| 2021 Octubre | 13 | 0 | 13 |
| 2021 Septiembre | 5 | 0 | 5 |
| 2021 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2021 Julio | 18 | 0 | 18 |
| 2021 Junio | 15 | 0 | 15 |
| 2021 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2021 Abril | 25 | 0 | 25 |
| 2021 Marzo | 17 | 0 | 17 |
| 2021 Febrero | 21 | 0 | 21 |
| 2021 Enero | 14 | 0 | 14 |
| 2020 Diciembre | 8 | 0 | 8 |
| 2020 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2020 Octubre | 10 | 0 | 10 |
| 2020 Septiembre | 9 | 0 | 9 |
| 2020 Agosto | 11 | 0 | 11 |
| 2020 Julio | 16 | 0 | 16 |
| 2020 Junio | 5 | 0 | 5 |
| 2020 Mayo | 4 | 0 | 4 |
| 2020 Abril | 7 | 0 | 7 |
| 2020 Marzo | 13 | 0 | 13 |
| 2020 Febrero | 13 | 0 | 13 |
| 2020 Enero | 14 | 0 | 14 |
| 2019 Diciembre | 22 | 0 | 22 |
| 2019 Noviembre | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Octubre | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2019 Julio | 4 | 0 | 4 |
| 2019 Junio | 35 | 0 | 35 |
| 2019 Mayo | 67 | 0 | 67 |
| 2019 Abril | 13 | 0 | 13 |
| 2019 Marzo | 7 | 1 | 8 |
| 2019 Febrero | 7 | 0 | 7 |
| 2019 Enero | 2 | 0 | 2 |
| 2018 Diciembre | 6 | 0 | 6 |
| 2018 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2018 Octubre | 13 | 0 | 13 |
| 2018 Septiembre | 7 | 0 | 7 |
| 2018 Agosto | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Julio | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Junio | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Mayo | 10 | 0 | 10 |
| 2018 Abril | 4 | 0 | 4 |
| 2018 Marzo | 3 | 0 | 3 |
| 2018 Febrero | 5 | 0 | 5 |
| 2018 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2017 Diciembre | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Noviembre | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Octubre | 8 | 0 | 8 |
| 2017 Septiembre | 14 | 0 | 14 |
| 2017 Agosto | 5 | 0 | 5 |
| 2017 Julio | 2 | 11 | 13 |
| 2017 Junio | 6 | 14 | 20 |
| 2017 Mayo | 8 | 9 | 17 |
| 2017 Abril | 16 | 9 | 25 |
| 2017 Marzo | 16 | 0 | 16 |
| 2017 Febrero | 10 | 0 | 10 |
| 2017 Enero | 6 | 0 | 6 |
| 2016 Diciembre | 20 | 1 | 21 |
| 2016 Noviembre | 29 | 0 | 29 |
| 2016 Octubre | 29 | 0 | 29 |
| 2016 Septiembre | 38 | 0 | 38 |
| 2016 Agosto | 29 | 0 | 29 |
| 2016 Julio | 225 | 5 | 230 |
| 2016 Junio | 463 | 0 | 463 |
| 2016 Mayo | 410 | 0 | 410 |
| 2016 Abril | 475 | 0 | 475 |
| 2016 Marzo | 585 | 0 | 585 |
| 2016 Febrero | 559 | 0 | 559 |
| 2016 Enero | 510 | 0 | 510 |
| 2015 Diciembre | 512 | 0 | 512 |
| 2015 Noviembre | 659 | 0 | 659 |
| 2015 Octubre | 699 | 0 | 699 |
| 2015 Septiembre | 685 | 0 | 685 |
| 2015 Agosto | 528 | 0 | 528 |
| 2015 Julio | 282 | 0 | 282 |
| 2015 Junio | 184 | 0 | 184 |
| 2015 Mayo | 357 | 0 | 357 |
| 2015 Abril | 341 | 0 | 341 |
| 2015 Marzo | 469 | 0 | 469 |
| 2015 Febrero | 275 | 0 | 275 |
| 2015 Enero | 599 | 0 | 599 |
| 2014 Diciembre | 587 | 0 | 587 |
| 2014 Noviembre | 392 | 0 | 392 |
| 2014 Octubre | 450 | 0 | 450 |
| 2014 Septiembre | 390 | 0 | 390 |
| 2014 Agosto | 303 | 0 | 303 |
| 2014 Julio | 330 | 0 | 330 |
| 2014 Junio | 261 | 0 | 261 |
| 2014 Mayo | 175 | 0 | 175 |
| 2014 Abril | 216 | 0 | 216 |
| 2014 Marzo | 160 | 0 | 160 |
| 2014 Febrero | 151 | 0 | 151 |
| 2014 Enero | 167 | 0 | 167 |
| 2013 Diciembre | 117 | 0 | 117 |
| 2013 Noviembre | 269 | 0 | 269 |
| 2013 Octubre | 244 | 0 | 244 |
| 2013 Septiembre | 288 | 0 | 288 |
| 2013 Agosto | 240 | 0 | 240 |
| 2013 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2000 Septiembre | 49200 | 0 | 49200 |
Mostrar todo
