Calidad de vida tras funduplicatura por vía laparoscópica en el tratamiento del reflujo gastroesofágico
Quality of life after laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease
Leído
25918
Vecesse ha leído el artículo
1530
Total PDF
24388
Total HTML
Compartir estadísticas
array:20 [ "pii" => "13070935" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/S0009-739X(05)70800-9" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2005;77:31-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 10788 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 13 "HTML" => 9848 "PDF" => 927 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13070936" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/S0009-739X(05)70801-0" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2005;77:36-9" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 4091 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 3704 "PDF" => 379 ] ] "es" => array:11 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Radiolocalización de lesiones mamarias no palpables combinada con la biopsia del ganglio centinela en mujeres con cáncer de mama" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "36" "paginaFinal" => "39" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Radio-guided occult lesion localization combined with sentinel node biopsy in women with breast cancer" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Manuel Fraile, Antonio Mariscal, Carles Lorenzo, Montserrat Solá, Francisco J Julián, Josep M Gubern, Pere Culell, Virginia Vallejos, Ferran Fusté, Joan Janer, Eva Castellà, Pere Deulofeu, Miquel Rull" "autores" => array:13 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Manuel" "apellidos" => "Fraile" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Antonio" "apellidos" => "Mariscal" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carles" "apellidos" => "Lorenzo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Solá" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Francisco J" "apellidos" => "Julián" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Josep M" "apellidos" => "Gubern" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Pere" "apellidos" => "Culell" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Virginia" "apellidos" => "Vallejos" ] 8 => array:2 [ "nombre" => "Ferran" "apellidos" => "Fusté" ] 9 => array:2 [ "nombre" => "Joan" "apellidos" => "Janer" ] 10 => array:2 [ "nombre" => "Eva" "apellidos" => "Castellà" ] 11 => array:2 [ "nombre" => "Pere" "apellidos" => "Deulofeu" ] 12 => array:2 [ "nombre" => "Miquel" "apellidos" => "Rull" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13070936?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000007700000001/v0_201402051745/13070936/v0_201402051746/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13070934" "issn" => "0009739X" "doi" => "10.1016/S0009-739X(05)70799-5" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2005-01-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "fla" "cita" => "Cir Esp. 2005;77:27-30" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 8870 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 8 "HTML" => 7567 "PDF" => 1295 ] ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Estudio ecográfico y manométrico del esfínter anal interno en individuos con fisura anal crónica" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "27" "paginaFinal" => "30" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Endosonographic and manometric assessment of the internal anal sphincter in patients with chronic anal fissure" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v77n01-13070934fig01.jpg" "Alto" => 724 "Ancho" => 1996 "Tamanyo" => 119493 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Ecografía endoanal que muestra un esfínter anal interno (EAI) hipertrófico, con un grosor de 4,2 mm determinado en el canal anal medio (A) comparado con un EAI normal de 2,1 mm de grosor máximo (B)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Marta Pascual, Ricard Courtier, María José Gil, Sonia Puig, Alejandro Serrano, Montserrat Andreu, Miguel Pera, Luis Grande" "autores" => array:8 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Marta" "apellidos" => "Pascual" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ricard" "apellidos" => "Courtier" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María" "apellidos" => "José Gil" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Sonia" "apellidos" => "Puig" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Alejandro" "apellidos" => "Serrano" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Montserrat" "apellidos" => "Andreu" ] 6 => array:2 [ "nombre" => "Miguel" "apellidos" => "Pera" ] 7 => array:2 [ "nombre" => "Luis" "apellidos" => "Grande" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13070934?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/0009739X/0000007700000001/v0_201402051745/13070934/v0_201402051746/es/main.assets" ] "es" => array:15 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Calidad de vida tras funduplicatura por vía laparoscópica en el tratamiento del reflujo gastroesofágico" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "31" "paginaFinal" => "35" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "Álvaro Díaz de Liaño, Concepción Yárnoz, Carlos Garde, Laura Flores, Alicia Artajona, Iñaki Romeo, Héctor Ortiz" "autores" => array:7 [ 0 => array:3 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Díaz de Liaño" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Concepción" "apellidos" => "Yárnoz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Garde" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Laura" "apellidos" => "Flores" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Alicia" "apellidos" => "Artajona" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 5 => array:3 [ "nombre" => "Iñaki" "apellidos" => "Romeo" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] 6 => array:3 [ "nombre" => "Héctor" "apellidos" => "Ortiz" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Unidad Esofagogástrica. Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Virgen del Camino. Pamplona. Navarra. España." "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "affa" ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Quality of life after laparoscopic fundoplication for gastroesophageal reflux disease" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v77n01-13070935fig02.jpg" "Alto" => 441 "Ancho" => 623 "Tamanyo" => 45826 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Puntuación media en cada dimensión del SF-36 en el estu dio y valores poblacionales de referencia de la versión española 8 . FF: funcionamiento físico; RF: rol físico; D: dolor; SG: percepción de salud general; V: vitalidad; FS: función social; RE: rol emocio nal; SM: salud mental." ] ] ] "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducción</span></p><p class="elsevierStylePara">El reflujo gastroesofágico es una enfermedad crónica benigna que, sin embargo, ocasiona costes a la sociedad por incapacidad laboral y una reducción laboral y de la actividad diaria de quienes la experimentan<span class="elsevierStyleSup">1</span> .El reflujo gastroesofágico, incluso el bien controlado con medicación, ocasiona una disminución de la calidad de vida con respecto a la de la población normal, con unos resultados en los estudios de calidad de vida inferiores a los de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva<span class="elsevierStyleSup">2</span> .</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, la introducción de la funduplicatura por laparoscopia se asocia con unos buenos resultados en el 90% de los casos<span class="elsevierStyleSup">3</span> y su uso se ha generalizado; de hecho, en la encuesta nacional realizada por la Sección de Cirugía Endoscópica de la AEC, el 94% de los cirujanos considera que la laparoscopia es la vía de elección para el tratamiento del reflujo gastroesofágico<span class="elsevierStyleSup">4</span> .</p><p class="elsevierStylePara">El objetivo de nuestro trabajo ha sido evaluar nuestros resultados en el tratamiento quirúrgico del reflujo gastroesofágico mediante funduplicatura laparoscópica y analizar el grado de satisfacción y la calidad de vida.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Pacientes y método</span></p><p class="elsevierStylePara">Hemos realizado un estudio de corte transversal en el que se incluyó a los pacientes intervenidos de forma consecutiva por reflujo gastroesofágico por laparoscopia que cumplieran las siguientes condiciones: que hubieran transcurrido más de 6 meses de la intervención y hubieran sido operados por el mismo cirujano.</p><p class="elsevierStylePara">En el estudio preoperatorio, a todos los pacientes se les realizó una gastroscopia, una manometría, una pH-metría de 24 h y un tránsito baritado. La funduplicatura por vía laparoscópica se practicó a través de un abordaje de 5 puertas, se realizó disección del hiato y del esófago hasta obtener unos 5 cm de esófago intraabdominal, cierre de ambas ramas del pilar por detrás del esófago, y funduplicatura <span class="elsevierStyleItalic">floppy</span> de 360° en un trayecto de unos 2 cm de longitud. No se utilizó calibrador y únicamente se realizó la sección de vasos breves en los casos en los que fue necesario.</p><p class="elsevierStylePara">Se ha estudiado la morbilidad postoperatoria y el grado de satisfacción, y para el estudio de calidad de vida se ha empleado el cuestionario de salud SF-36 (Short Form-36 Health Survey) desarrollado para el estudio de los resultados médicos (Medical Outcomes Study [MOS])<span class="elsevierStyleSup">5</span> y el índice de calidad de vida gastrointestinal (Gastrointestinal Quality of Life Index [GIQLI])<span class="elsevierStyleSup">6</span> .</p><p class="elsevierStylePara">La encuesta acerca del grado de satisfacción y los cuestionarios de calidad de vida fueron remitidos por correo. El grado de satisfacción se midió mediante las siguientes preguntas: valoración del grado de satisfacción en una escala de 0 a 10 (donde 0 era el peor y 10, el mejor resultado posible), si volvería a aceptar una intervención y si recomendaría la intervención a un familiar o amigo.</p><p class="elsevierStylePara">A los pacientes se les indicó un plazo de entrega de las encuestas y se les realizó una llamada telefónica con el fin de conseguir una mayor respuesta; una vez superada la fecha de entrega y tras dejar un plazo suficiente, se citó a la consulta a los que no hubieran contestado a la encuesta.</p><p class="elsevierStylePara">Se eligió el cuestionario genérico SF-36 por ser un cuestionario validado al castellano<span class="elsevierStyleSup">7</span> , ampliamente difundido y porque había valores de referencia de una población normal para la versión española<span class="elsevierStyleSup">8</span> ; el cuestionario mixto-específico GIQLI se utilizó porque es uno de los cuestionarios validados al castellano<span class="elsevierStyleSup">9</span> con una parte específica para las enfermedades digestivas.</p><p class="elsevierStylePara">Para el análisis del cuestionario SF-36 se empleó el paquete estadístico suministrado por los autores de la validación de la versión española<span class="elsevierStyleSup">8</span> , y la comparación entre las dimensiones obtenidas en nuestro estudio y los valores poblacionales de la versión española se realizó mediante el test de la t de Student. Se consideraron estadísticamente significativos los valores de p < 0,05.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados</span></p><p class="elsevierStylePara">Se ha incluido en el estudio a 49 pacientes intervenidos entre diciembre de 1998 y noviembre de 2002. La distribución por sexos ha sido de 40 varones y 9 mujeres, con una edad media de 40,5 años (rango, 23-71 años).</p><p class="elsevierStylePara">No se realizó ninguna reconversión. Se han registrado 4 complicaciones en los 49 casos analizados; por tanto, la tasa de morbilidad de la serie es del 8,2%. Las complicaciones registradas han sido: un síndrome febril no filiado con hemocultivo, radiografía de tórax, urocultivo y ecografía abdominal negativos; una retención urinaria aguda que precisó sondaje vesical; una hemorragia auto-limitada que no requirió transfusión, y una hernia del orificio de un trocar que fue intervenida.</p><p class="elsevierStylePara">Un total de 38 pacientes contestó a la encuesta por correo, con una tasa de respuestas del 77,5%. El resto de los pacientes (n = 11) fue citado a la consulta y, de ellos, a pesar de haber sido revisados con anterioriad y no tener datos de recidiva clínica, sólo 5 acudieron y rellenaron la encuesta, y lo hicieron sin asistencia sanitaria. La tasa de respuesta global ha sido del 87,7%.</p><p class="elsevierStylePara">El grado de satisfacción medio obtenido fue 8,7 ± 1,6 puntos sobre un total de 10 (rango 4-10 puntos) y 4 personas refirieron un grado de satisfacción < 7 puntos. El 89,5% volvería a aceptar la intervención y el 94,6% la recomendaría a un familiar o amigo.</p><p class="elsevierStylePara">Los resultados de las puntuaciones obtenidas en los cuestionarios de calidad de vida SF-36 y GIQLI se muestran en la tabla 1. En la figura 1 se exponen las puntuaciones obtenidas para cada dimensión del cuestionario SF-36 en relación con los valores poblacionales de referencia de la versión española<span class="elsevierStyleSup">8</span> . En las dimensiones funcionamiento físico y dolor hay diferencias significativas con respecto a los valores poblacionales de la versión española.</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusión</span></p><p class="elsevierStylePara">Desde la introducción de la laparoscopia para el tratamiento del reflujo gastroesofágico, su uso se ha ido extendiendo rápidamente; para el 94% de los cirujanos que contestaron a la encuesta de la Sección de Cirugía Endoscópica de la AEC, la laparoscopia es la vía de elección para el tratamiento del reflujo gastroesofágico <span class="elsevierStyleSup">4</span> . Esta vía de abordaje ha sido objeto de estudio mediante un metaanálisis <span class="elsevierStyleSup"> 10</span> y se ha demostrado que es tan eficaz y segura como la funduplicatura realizada por laparotomía, con una morbilidad, una estancia hospitalaria y un período de convalecencia menores.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v77n01-13070935tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 1. Puntuaciones obtenidas en los cuestionarios SF-36 y GIQLI</p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v77n01-13070935fig02.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1. Puntuación media en cada dimensión del SF-36 en el estu</span><span class="elsevierStyleItalic"></span><span class="elsevierStyleItalic">dio y valores poblacionales de referencia de la versión española</span><span class="elsevierStyleSup"><span class="elsevierStyleItalic">8</span></span><span class="elsevierStyleItalic">. FF: funcionamiento físico; RF: rol físico; D: dolor; SG: percepción de salud general; V: vitalidad; FS: función social; RE: rol emocio</span><span class="elsevierStyleItalic"></span><span class="elsevierStyleItalic">nal; SM: salud mental.</span></p><p class="elsevierStylePara">Tradicionalmente, la medida del resultado de una intervención médica se ha realizado mediante parámetros objetivos del tipo morbimortalidad y efectos secundarios de la intervención, o desde el punto de vista subjetivo del médico evaluador cuando se hace referencia a parámetros funcionales. De un tiempo a esta parte hay un especial interés en la medición de los resultados de una intervención médica desde otro punto de vista: el del paciente; esta medición se realiza mediante la evaluación del grado de satisfacción y con los estudios de calidad de vida en relación con la salud.</p><p class="elsevierStylePara">Para analizar los resultados desde un punto de vista objetivo, hemos elegido como parámetro la morbimortalidad de la serie en estudio; al ser éste un estudio de corte transversal, no nos ha parecido oportuno considerar los parámetros funcionales. En nuestra serie no se ha realizado ninguna reconversión a cirugía abierta; en un artículo de revisión publicado en 2001, la tasa de conversión fue del 3,7% (rango, 0-14,3%) y su causa más frecuente, las dificultades técnicas relacionadas con el cirujano: adherencias, incorrecta exposición del campo, etc.<span class="elsevierStyleSup">3</span> .</p><p class="elsevierStylePara">En cuanto a la morbilidad de la serie, del 8,2%, 3 de las 4 complicaciones registradas corresponden al postoperatorio inmediato y no tuvieron mayor transcendencia; la cuarta complicación, una hernia incisional en el orificio de un trocar, supuso una nueva intervención para el paciente.</p><p class="elsevierStylePara">Con el fin de evaluar la técnica desde el punto de vista del paciente, se estudió el grado de satisfacción y la calidad de vida. El 77,5% de nuestros pacientes intervenidos contestaron a la encuesta por correo y la tasa de respuesta global ha sido del 87,7%. Consideramos que es una buena tasa de respuesta. En otros trabajos publicados, la tasa de respuesta varió del 70 al 100%<span class="elsevierStyleSup">11,12</span> .</p><p class="elsevierStylePara">El grado de satisfacción medio obtenido fue de 8,7 sobre un máximo de 10; en 4 personas, el grado de satisfacción fue < 7 puntos, es decir, el 90,7% de nuestros pacientes se encuentran satisfechos con los resultados. Estos resultados son similares a los publicados por otros autores: Anvari et al<span class="elsevierStyleSup">13</span> publican un grado de satisfacción medio de 8,1 sobre un máximo de 10, y el porcentaje de pacientes satisfechos en la bibliografía consultada oscila entre el 86 y el 95%<span class="elsevierStyleSup">11,13-15</span> . El 89,5% de nuestros pacientes volvería a aceptar una intervención y el 94,6% la recomendaría a un familiar o amigo. En estudios similares publicados hemos encontrado que volvería a aceptar la intervención el 89-98%<span class="elsevierStyleSup">11,13,15,16</span> .</p><p class="elsevierStylePara">Los cuestionarios de calidad de vida relacionados con la salud miden el impacto de una intervención, médica o quirúrgica, en el paciente y permiten su evaluación desde otro punto de vista, el del paciente. Los cuestionarios de calidad de vida no sustituyen las evaluaciones sintomáticas, analíticas, morfológicas, etc., sino que las complementan<span class="elsevierStyleSup">17</span> .</p><p class="elsevierStylePara">Los instrumentos de medida del estado de salud pueden clasificarse en 2 grandes tipos: genéricos y específicos. Los instrumentos específicos están diseñados para su uso concreto en pacientes con un tipo de problema de salud determinado (p. ej., reflujo gastroesofágico o enfermedad inflamatoria intestinal), mientras que los genéricos son independientes del diagnóstico<span class="elsevierStyleSup">7</span> y se utilizan para evaluar el impacto de una enfermedad o una intervención en el estado de salud. Estos últimos son poco adecuados para valorar los cambios inducidos por un tratamiento concreto en una determinada enfermedad.</p><p class="elsevierStylePara">Los instrumentos genéricos más empleados para el estudio de la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con enfermedades gastrointestinales son el SF-36, el Perfil de las Consecuencias de la Enfermedad (Sickness Impact Profile [SIP]), el perfil de Salud de Nottigham (Nottigham Health Profile [NHP]) y el Índice de Bienestar Psicológico (Psychological General Well Being Scale [PGWB])<span class="elsevierStyleSup">18</span> .</p><p class="elsevierStylePara">Por otro lado, los instrumentos específicos se emplean para evaluar intervenciones terapéuticas y tienen algunas ventajas sobre los genéricos: son más sensibles a los efectos del tratamiento, son más breves y más sencillos de cumplimentar<span class="elsevierStyleSup">19</span> . Hay instrumentos específicos para el estudio de las enfermedades gastrointestinales, la enfermedad inflamatoria intestinal, el intestino irritable, la dispepsia, las enfermedades hepáticas y la pancreatitis crónica<span class="elsevierStyleSup">18</span> . También hay al menos 2 cuestionarios específicos para el reflujo gastrointestinal: la Escala de Calidad de Vida para la Enfermedad por Reflujo Gastroesofágico (Quality of Life Scale for Gastroesophageal Reflux Disease [GERD-HRQL])<span class="elsevierStyleSup">19</span> y el Cuestionario de Calidad de Vida de Reflujo y Dispepsia (Quality of Life in Reflux and Dyspepsia questionnaire [QOLRAD])<span class="elsevierStyleSup">20</span> , que no estaban validados al castellano cuando iniciamos el estudio.</p><p class="elsevierStylePara">Como hemos realizado en esta serie, en muchos estudios se elige una combinación de instrumentos de medida genéricos y específicos con el fin de obtener más sensibilidad y generalización<span class="elsevierStyleSup">21</span> . El SF-36 se eligió porque, a pesar de ser un cuestionario genérico, es uno de los más empleados en la bibliografía<span class="elsevierStyleSup">18,21</span> , está validado al castellano<span class="elsevierStyleSup">7</span> y hay valores poblacionales de referencia<span class="elsevierStyleSup">8</span> . Otro cuestionario genérico utilizado en la bibliografía con el mismo fin, aunque con menor frecuencia, es el Índice de Bienestar Psicológico (The Psychological General Well-Being Index [PGWB])<span class="elsevierStyleSup">22,23</span> . No hemos encontrado referencias del empleo de otros cuestionarios genéricos, como el SIP o el NHP, en el estudio de pacientes intervenidos de reflujo gastroesofágico.</p><p class="elsevierStylePara">El cuestionario SF-36 es un instrumento de medición de la calidad de vida de 36 preguntas que incluyen 8 dimensiones: funcionamiento físico (FF), rol físico (RF), dolor (D), percepción de salud general (SG), vitalidad (V), función social (FS), rol emocional (RE) y salud mental (SM). Para cada dimensión, las escalas se puntúan siguiendo un método de Likert de suma de puntuaciones y se obtiene un valor que puede oscilar del 0 (peor estado de salud para esa dimensión) al 100 (mejor estado de salud); sin embargo, este cuestionario no genera un índice global. El cuestionario SF-36 ya había sido evaluado como una herramienta útil en la valoración de resultados de pacientes intervenidos de colelitiasis, hemorroides, hernias inguinales e incisionales y cirugía de la obesidad<span class="elsevierStyleSup">24</span> .</p><p class="elsevierStylePara">El GIQLI fue elegido por ser un cuestionario mixto y porque es el único válido para este fin adaptado al castellano, aunque no es un instrumento diagnóstico. Según sus autores, el GIQLI es un instrumento adecuado, válido y útil para valorar la calidad de vida relacionada con la salud, tanto en estudios clínicos con pacientes afectados de enfermedades gastrointestinales como en la práctica clínica<span class="elsevierStyleSup">6</span> . El cuestionario GIQLI incluye preguntas específicas sobre síntomas digestivos y genéricas sobre la capacidad física, emocional y social. Consta de 36 ítems con una escala de respuesta del 0 (peor resultado) al 4 (mejor resultado). La suma de cada una de las respuestas a las preguntas dividida por el número de preguntas de esa dimensión proporciona la puntuación de cada dimensión. También se obtiene una puntuación global que comprende de 0 (peor resultado) a 144 puntos (mejor resultado).</p><p class="elsevierStylePara">Estudios previos han demostrado que los pacientes con reflujo gastroesofágico presentan puntuaciones inferiores a las de la población normal cuando se emplea el cuestionario SF-36<span class="elsevierStyleSup">1,25,26</span> , y que estos resultados se repiten cuando se utilizan otros cuestionarios, como el <span class="elsevierStyleSup">15,26</span> o el QOLRAD<span class="elsevierStyleSup">20</span> . De hecho, en el estudio publicado por Trus et al<span class="elsevierStyleSup">2</span> , los pacientes con reflujo gastroesofágico, incluso los que están bien controlados con medicación, presentan en algunos dominios del estudio de calidad de vida resultados inferiores a los de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva.</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes intervenidos por reflujo gastroesofágico presentaron a los 6 meses de la operación unos resultados en los cuestionarios de calidad de vida SF-36 similares a los de la población normal, salvo en las dimensiones funcionamiento físico (con una puntuación superior) y dolor (con una puntuación inferior); ambas diferencias son estadísticamente significativas. En otros estudios publicados que emplean el SF-36 se obtiene que a los 6 meses de la intervención, los pacientes presentan valores en el cuestionario similares a los de la población normal <span class="elsevierStyleSup"> 2,11</span> y, además, se mantienen a los 2 años de la intervención <span class="elsevierStyleSup">2</span> . Los estudios que utilizaron otro cuestionario genérico, el PGWB, presentan resultados dispares: mientras que Rattner <span class="elsevierStyleSup">22</span> encuentra una mejoría a los 2 meses de la intervención con respecto a los valores preoperatorios, éstos nunca alcanzan los valores de una población normal; sin embargo, los pacientes del estudio de Glise et al <span class="elsevierStyleSup">23</span> alcanzan los valores de una población normal al mes de la intervención y se mantienen al cabo de 1 año.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v77n01-13070935tab03.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara">TABLA 2. Puntuación del Índice de Calidad de Vida Gastrointestinal (GIQLI) en varias series</p><p class="elsevierStylePara">Los pacientes incluidos en este estudio también presentan a los 6 meses de la intervención unos resultados en el índice global similares a los publicados en otras series (tabla 2). La mayor parte de los estudios publicados refiere que los pacientes a los que se les practica una funduplicatura por laparoscopia alcanzan a los 3 meses de la intervención valores en el cuestionario GIQLI similares a los de la población normal, y éstos se mantienen a los 2 y 3 años<span class="elsevierStyleSup">15,16,26-28</span> . Únicamente en el trabajo de Slim et al<span class="elsevierStyleSup">12</span> (aunque los pacientes alcanzan a los 3 meses de la intervención una mejoría significativa con respecto al preoperatorio) no alcanzan valores similares a los controles sanos y atribuyen esta puntuación más baja a alteraciones funcionales.</p><p class="elsevierStylePara">Creemos que este estudio, aunque de corte transversal, muestra un alto grado de satisfacción en los pacientes intervenidos de reflujo gastroesofágico por laparoscopia, que se refleja en los resultados del estudio de calidad de vida. De todas formas, estos resultados deben ser aceptados como un primer paso, ya que deberán completarse con estudios prospectivos comparativos de calidad de vida pre y postoperatoria.</p><p class="elsevierStylePara">Correspondencia: Dra. C. Yárnoz . Atarrabia, 31, esc. izda., 2. <span class="elsevierStyleSup">o</span> A. 31610 Villava. Navarra. España. Correo electrónico: arrue@retena.net</p><p class="elsevierStylePara">Manuscrito recibido el 12-1-2004 y aceptado el 15-6-2004.</p>" "pdfFichero" => "36v77n01a13070935pdf001.pdf" "tienePdf" => true "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec292797" "palabras" => array:3 [ 0 => "Reflujo gastroesofágico" 1 => "Funduplicatura laparoscópica" 2 => "Calidad de vida" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec292798" "palabras" => array:3 [ 0 => "Gastroesophageal reflux" 1 => "Laparoscopic fundoplication" 2 => "Quality of life" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:1 [ "resumen" => "Objetivo. Evaluar nuestros resultados en grado de satisfacción y calidad de vida de los pacientes intervenidos de reflujo gastroesofágico por vía laparoscópica. Pacientes y método. Estudio transversal en 49 pacientes consecutivos intervenidos de reflujo gastroesofágico por laparoscopia. Todos están intervenidos desde hace más de 6 meses y corresponden a casos del mismo cirujano. Se ha estudiado la morbilidad quirúrgica, el grado de satisfacción y la calidad de vida; para esta última, se remitió por correo, a todos los pacientes, los cuestionarios de calidad de vida SF-36 y GIQLI. Resultados. La edad media de los pacientes era de 40,5 años (rango, 23-71), 9 eran mujeres y 40, varones. A todos los pacientes se les practicó el cierre de ambas ramas del pilar diafragmático y funduplicatura floppy de 360°. No hubo ninguna reconversión. La tasa de complicaciones fue del 8,2% (un síndrome febril no filiado, una retención urinaria aguda, una hemorragia autolimitada y una hernia incisional en un orificio de un trocar). Respondieron a la encuesta 43 pacientes (87,7%). El grado de satisfacción fue de 8,7 (sobre 10), el 89,5% volvería a aceptar la intervención y el 94,6% la recomendaría a un familiar. Las puntuaciones obtenidas en el cuestionario SF-36 fueron similares a los valores poblacionales, salvo en la función física y en el dominio de dolor corporal, donde hubo diferencias significativas. La puntuación global media del cuestionario GIQLI fue de 110,8, similar a la de otros estudios publicados. Conclusiones. Aunque es un estudio de corte transversal, estos resultados preliminares indican un alto grado de satisfacción que se refleja en los estudios de calidad de vida." ] "en" => array:1 [ "resumen" => "Objective. To evaluate our results in terms of satisfaction and quality of life in patients who underwent laparoscopic 360° fundoplication for gastroesophageal reflux disease. Patients and method. We performed a cross-sectional study of 49 consecutive patients who underwent laparoscopic 360° fundoplication for gastroesophageal reflux disease. All patients had been operated on more than 6 months previously by the same surgeon. Postoperative morbidity was recorded. Patients were sent the SF-36 and GIQLI quality of life questionnaires and were also asked about their degree of satisfaction with the surgery. Results. The mean age was 40.5 years (range, 23-71). There were nine women and 40 men. All patients underwent a floppy 360° fundoplication and crural closure. There were no conversions. The complication rate was 8.2% (one case each of fever of unknown origin, acute urinary retention, self-limiting bleeding and hernia from a port). Forty-three patients completed the questionnaires (87.7%). Satisfaction with surgery was 8.7 points (out of 10), 89.5% would undergo surgery again and 94.6% would recommend it to a relative. The results of the SF-36 questionnaire were similar to population-based reference values except in the domains of physical functioning and bodily pain where statistically significant differences were found. The mean global GIQLI score was 110.8, which was similar to other studies published in the medical literature. Conclusions. Although this is a cross-sectional study, these preliminary results indicate a high degree of satisfaction with laparoscopic fundoplication, which was reflected in the results of the quality of life questionnaires." ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "TABLA 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "36v77n01-13070935tab01.gif" "imagenAlto" => 301 "imagenAncho" => 389 "imagenTamanyo" => 8557 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Puntuaciones obtenidas en los cuestionarios SF-36 y GIQLI" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v77n01-13070935fig02.jpg" "Alto" => 441 "Ancho" => 623 "Tamanyo" => 45826 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Puntuación media en cada dimensión del SF-36 en el estu dio y valores poblacionales de referencia de la versión española 8 . FF: funcionamiento físico; RF: rol físico; D: dolor; SG: percepción de salud general; V: vitalidad; FS: función social; RE: rol emocio nal; SM: salud mental." ] ] 2 => array:8 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "TABLA 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:1 [ "tablaImagen" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagenFichero" => "36v77n01-13070935tab03.gif" "imagenAlto" => 172 "imagenAncho" => 390 "imagenTamanyo" => 6701 ] ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Puntuación del Índice de Calidad de Vida Gastrointestinal (GIQLI) en varias series" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:28 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Symptoms of gastroesophageal reflux disease, perceived productivity, and health related quality of life. Am J Gastroenterol. 2001;96 Suppl:S57-61." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Symptoms of gastroesophageal reflux disease, perceived productivity, and health related quality of life. Am J Gastroenterol. 2001;96 Suppl:S57-61." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Wahlqvist P." ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib2" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Improvement in quality of life measures after laparoscopic antireflux surgery." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "Trus TL" 1 => "Laycock WS" 2 => "Waring JP" 3 => "Branum GD" 4 => "Hunter JG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "1999" "volumen" => "229" "paginaInicial" => "331" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10077044" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib3" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Complications and results of primary minimally invasive antireflux procedures: a review of 10,735 reported cases." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Carlson MA" 1 => "Frantzides CT." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Surg" "fecha" => "2001" "volumen" => "193" "paginaInicial" => "428" "paginaFinal" => "39" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11584971" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib4" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La cirugía laparoscópica en España. Resultados de la encuesta nacional de la Sección de Cirugía Endoscópica de la Asociación Española de Cirujanos." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Feliu X" 1 => "Targarona EM" 2 => "García A" 3 => "Pey A" 4 => "Carrillo A" 5 => "Lacy AM" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Cir Esp" "fecha" => "2003" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "164" "paginaFinal" => "70" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib5" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The MOS 36-item short form health survey (SF-36)." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Ware JE" 1 => "Sherbourne CD." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Med Care" "fecha" => "1992" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "473" "paginaFinal" => "83" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1593914" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib6" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Gastrointestinal Quality of Life Index: development, validation and application of a new instrument." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Eypasch E" 1 => "Williams JI" 2 => "Wood-Dauphinee S" 3 => "Ure BM" 4 => "Schmülling C" 5 => "Neugebauer E" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Surg" "fecha" => "1995" "volumen" => "82" "paginaInicial" => "216" "paginaFinal" => "22" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7749697" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib7" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La versión española del SF-36 Health Survey (Cuestionario de Salud SF-36): un instrumento para la medida de los resultados clínicos." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Alonso J" 1 => "Prieto L" 2 => "Antó JM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1995" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "771" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib8" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Valores poblacionales de referencia de la versión española del Cuestionario de Salud SF-36." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Alonso J" 1 => "Regidor E" 2 => "Barrio G" 3 => "Prieto L" 4 => "Rodríguez C" 5 => "De la Fuente L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Med Clin (Barc)" "fecha" => "1998" "volumen" => "111" "paginaInicial" => "410" "paginaFinal" => "6" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib9" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Traducción y validación del Índice de Calidad de Vida Gastrointestinal (GIQLI)." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Quintana JM" 1 => "Cabriada J" 2 => "López de Tejada I" 3 => "Varona M" 4 => "Oribe V" 5 => "Barrios B" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Esp Enferm Dig" "fecha" => "2001" "volumen" => "93" "paginaInicial" => "693" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11995369" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib10" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Evidence-based apparaisal of antireflux fundoplication." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Catarci M" 1 => "Gentileschi P" 2 => "Papi C" 3 => "Carrara C" 4 => "Marrese R" 5 => "Gaspari AL" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Surg" "fecha" => "2004" "volumen" => "239" "paginaInicial" => "325" "paginaFinal" => "37" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15075649" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib11" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Excellent quality of life after Nissen fundoplication depends on successful elimination of reflux symptoms and not the invasiveness of the surgical approach." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Streets CG" 1 => "DeMeester SR" 2 => "DeMeester TR" 3 => "Peters JH" 4 => "Hagen JA" 5 => "Crookes PF" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Thorac Surg" "fecha" => "2002" "volumen" => "74" "paginaInicial" => "1019" "paginaFinal" => "25" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12400739" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib12" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Quality of life before and after laparoscopic fundoplication." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Slim K" 1 => "Bousquet J" 2 => "Kwiatkowsk.i" 3 => "Lescure G" 4 => "Pezet D" 5 => "Chipponi J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Surg" "fecha" => "2000" "volumen" => "180" "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11036138" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib13" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Five year comprehensive outcomes evaluation in 181 patients after laparoscopic Nissen fundoplication." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "Anvari M" 1 => "Allen C." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Surg" "fecha" => "2003" "volumen" => "196" "paginaInicial" => "51" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12517549" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib14" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Comparison of symptomatic and quality of life outcomes of laparoscopic versus open antireflux surgery." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Velanovich V." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surgery" "fecha" => "1999" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "782" "paginaFinal" => "9" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10520929" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib15" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Comparison of laparoscopic and open Nissen fundoplication 2 years after operation." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Heikkinen TJ" 1 => "Haukipuro K" 2 => "Bringman S" 3 => "Ramel S" 4 => "Sorasto A" 5 => "Hulkko A." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Endosc" "fecha" => "2000" "volumen" => "14" "paginaInicial" => "1019" "paginaFinal" => "23" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11116409" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib16" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Quality of life, surgical outcome and patient satisfaction three years after laparoscopic Nissen fundoplication." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Granderath FA" 1 => "Kamolz T" 2 => "Schweiger UM" 3 => "Pointner R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00268-002-6416-3" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "World J Surg" "fecha" => "2002" "volumen" => "26" "paginaInicial" => "1234" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12181605" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib17" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "La calidad de vida." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Monés Xiol J." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "¿Se puede medir realmente? Rev Esp Enferm Dig" "fecha" => "2000" "volumen" => "92" "paginaInicial" => "349" "paginaFinal" => "53" ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib18" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Yacavone RE" 1 => "Locke GR" 2 => "Provenzale DT" 3 => "Eisen GM." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Quality of life in gastroenterology:what is available? Am J Gastroenterol" "fecha" => "2001" "volumen" => "96" "paginaInicial" => "285" "paginaFinal" => "97" ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib19" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Quality of life scale for gastroesophageal reflux disease." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Velanovich V" 1 => "Vallance SR" 2 => "Gusz JR" 3 => "Tapia FV." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Surg" "fecha" => "1996" "volumen" => "183" "paginaInicial" => "217" "paginaFinal" => "24" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8784314" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib20" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Repercusión de la enfermedad en pacientes con reflujo gastroesofágico. Evidencia de un estudio metodológico reciente en España." "idioma" => "es" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:7 [ 0 => "Piqué JM" 1 => "Kulich KR" 2 => "Vegazo O" 3 => "Jiménez J" 4 => "Zapardiel J" 5 => "Carlsson J" 6 => "et al." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Gastroenterol Hepatol" "fecha" => "2004" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "300" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15117608" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib21" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Health-related quality of life: a primer for gastroenterologist." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Eisen GM" 1 => "Locke GR" 2 => "Provenzale D." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1572-0241.1999.01272.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Gastroenterol" "fecha" => "1999" "volumen" => "94" "paginaInicial" => "2017" "paginaFinal" => "21" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10445522" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 21 => array:3 [ "identificador" => "bib22" "etiqueta" => "22" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Measuring improved quality of life after laparoscopic Nissen fundoplication." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "Rattner DW." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1067/msy.2000.103881" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surgery" "fecha" => "2000" "volumen" => "127" "paginaInicial" => "258" "paginaFinal" => "63" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10715979" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 22 => array:3 [ "identificador" => "bib23" "etiqueta" => "23" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Quality of life assessments in the evaluation of gastroesophageal reflux and peptic ulcer disease before, during and after treatment. Scand J Gastroenterology. 1995;30 Suppl 208:133-5." "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Quality of life assessments in the evaluation of gastroesophageal reflux and peptic ulcer disease before, during and after treatment. Scand J Gastroenterology. 1995;30 Suppl 208:133-5." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Glise H" 1 => "Hallerback B" 2 => "Johansson B." ] ] ] ] ] ] ] ] 23 => array:3 [ "identificador" => "bib24" "etiqueta" => "24" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Functioning and well-being of patients before and after elective surgical procedures." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Temple PC" 1 => "Travis B" 2 => "Sachs L" 3 => "Strasser S" 4 => "Choban P" 5 => "Flanchaum L." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Surg" "fecha" => "1995" "volumen" => "181" "paginaInicial" => "17" "paginaFinal" => "25" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7599766" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 24 => array:3 [ "identificador" => "bib25" "etiqueta" => "25" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "The impact of gastroesophageal reflux disease on health-related quality of life." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Revicki DA" 1 => "Wood M" 2 => "Maton PN" 3 => "Sorensen S." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Am J Med" "fecha" => "1998" "volumen" => "104" "paginaInicial" => "252" "paginaFinal" => "8" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552088" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 25 => array:3 [ "identificador" => "bib26" "etiqueta" => "26" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Laparoscopic antireflux surgery: disease related quality of life assessment before and after surgery in GERD patients with and without Barrett’s esophagus." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "Kamolz T" 1 => "Granderath FA" 2 => "Pointner R." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s00464-002-9158-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Endosc" "fecha" => "2003" "volumen" => "17" "paginaInicial" => "880" "paginaFinal" => "5" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12618934" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 26 => array:3 [ "identificador" => "bib27" "etiqueta" => "27" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Quality of life 2 years after laparoscopic total fundoplication: a prospective study." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Barratt C" 1 => "Capelluto E" 2 => "Jean-Marc C" 3 => "Champault GG." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Chir" "fecha" => "2001" "volumen" => "126" "paginaInicial" => "440" "paginaFinal" => "4" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11447795" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 27 => array:3 [ "identificador" => "bib28" "etiqueta" => "28" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Quality of life before and after laparoscopic Nissen fundoplication." "idioma" => "en" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "Möbius C" 1 => "Stein HJ" 2 => "Feussner H" 3 => "Siewert JR." ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1007/s004640090045" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Surg Endosc" "fecha" => "2001" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "353" "paginaFinal" => "6" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11395814" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/0009739X/0000007700000001/v0_201402051745/13070935/v0_201402051746/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "15024" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Originales" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/0009739X/0000007700000001/v0_201402051745/13070935/v0_201402051746/es/36v77n01a13070935pdf001.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13070935?idApp=UINPBA00004N" ]
| año/Mes | Html | Total | |
|---|---|---|---|
| 2024 Octubre | 298 | 2 | 300 |
| 2024 Septiembre | 536 | 12 | 548 |
| 2024 Agosto | 590 | 14 | 604 |
| 2024 Julio | 589 | 4 | 593 |
| 2024 Junio | 210 | 5 | 215 |
| 2024 Mayo | 251 | 6 | 257 |
| 2024 Abril | 352 | 10 | 362 |
| 2024 Marzo | 411 | 12 | 423 |
| 2024 Febrero | 272 | 8 | 280 |
| 2024 Enero | 290 | 9 | 299 |
| 2023 Diciembre | 326 | 7 | 333 |
| 2023 Noviembre | 338 | 15 | 353 |
| 2023 Octubre | 298 | 9 | 307 |
| 2023 Septiembre | 183 | 7 | 190 |
| 2023 Agosto | 151 | 3 | 154 |
| 2023 Julio | 159 | 4 | 163 |
| 2023 Junio | 180 | 5 | 185 |
| 2023 Mayo | 218 | 7 | 225 |
| 2023 Abril | 157 | 6 | 163 |
| 2023 Marzo | 206 | 11 | 217 |
| 2023 Febrero | 144 | 9 | 153 |
| 2023 Enero | 137 | 6 | 143 |
| 2022 Diciembre | 137 | 11 | 148 |
| 2022 Noviembre | 260 | 23 | 283 |
| 2022 Octubre | 208 | 10 | 218 |
| 2022 Septiembre | 177 | 13 | 190 |
| 2022 Agosto | 246 | 21 | 267 |
| 2022 Julio | 221 | 8 | 229 |
| 2022 Junio | 184 | 13 | 197 |
| 2022 Mayo | 240 | 9 | 249 |
| 2022 Abril | 253 | 11 | 264 |
| 2022 Marzo | 188 | 9 | 197 |
| 2022 Febrero | 160 | 9 | 169 |
| 2022 Enero | 276 | 6 | 282 |
| 2021 Diciembre | 158 | 14 | 172 |
| 2021 Noviembre | 238 | 9 | 247 |
| 2021 Octubre | 276 | 29 | 305 |
| 2021 Septiembre | 191 | 19 | 210 |
| 2021 Agosto | 238 | 12 | 250 |
| 2021 Julio | 217 | 10 | 227 |
| 2021 Junio | 263 | 14 | 277 |
| 2021 Mayo | 244 | 11 | 255 |
| 2021 Abril | 436 | 15 | 451 |
| 2021 Marzo | 507 | 23 | 530 |
| 2021 Febrero | 323 | 14 | 337 |
| 2021 Enero | 209 | 11 | 220 |
| 2020 Diciembre | 208 | 11 | 219 |
| 2020 Noviembre | 271 | 11 | 282 |
| 2020 Octubre | 185 | 8 | 193 |
| 2020 Septiembre | 241 | 11 | 252 |
| 2020 Agosto | 272 | 11 | 283 |
| 2020 Julio | 229 | 10 | 239 |
| 2020 Junio | 222 | 7 | 229 |
| 2020 Mayo | 216 | 14 | 230 |
| 2020 Abril | 194 | 8 | 202 |
| 2020 Marzo | 217 | 15 | 232 |
| 2020 Febrero | 358 | 11 | 369 |
| 2020 Enero | 328 | 11 | 339 |
| 2019 Diciembre | 315 | 15 | 330 |
| 2019 Noviembre | 282 | 7 | 289 |
| 2019 Octubre | 450 | 7 | 457 |
| 2019 Septiembre | 494 | 4 | 498 |
| 2019 Agosto | 335 | 5 | 340 |
| 2019 Julio | 497 | 14 | 511 |
| 2019 Junio | 467 | 53 | 520 |
| 2019 Mayo | 568 | 80 | 648 |
| 2019 Abril | 572 | 56 | 628 |
| 2019 Marzo | 297 | 24 | 321 |
| 2019 Febrero | 260 | 33 | 293 |
| 2019 Enero | 242 | 17 | 259 |
| 2018 Diciembre | 207 | 17 | 224 |
| 2018 Noviembre | 103 | 21 | 124 |
| 2018 Octubre | 76 | 10 | 86 |
| 2018 Septiembre | 29 | 18 | 47 |
| 2018 Agosto | 9 | 34 | 43 |
| 2018 Julio | 20 | 29 | 49 |
| 2018 Junio | 20 | 15 | 35 |
| 2018 Mayo | 25 | 21 | 46 |
| 2018 Abril | 46 | 15 | 61 |
| 2018 Marzo | 31 | 11 | 42 |
| 2018 Febrero | 27 | 3 | 30 |
| 2018 Enero | 25 | 4 | 29 |
| 2017 Diciembre | 11 | 5 | 16 |
| 2017 Noviembre | 11 | 4 | 15 |
| 2017 Octubre | 12 | 12 | 24 |
| 2017 Septiembre | 21 | 12 | 33 |
| 2017 Agosto | 12 | 10 | 22 |
| 2017 Julio | 15 | 8 | 23 |
| 2017 Junio | 15 | 6 | 21 |
| 2017 Mayo | 16 | 9 | 25 |
| 2017 Abril | 12 | 1 | 13 |
| 2017 Marzo | 23 | 35 | 58 |
| 2017 Febrero | 17 | 3 | 20 |
| 2017 Enero | 20 | 2 | 22 |
| 2016 Diciembre | 23 | 5 | 28 |
| 2016 Noviembre | 30 | 6 | 36 |
| 2016 Octubre | 52 | 11 | 63 |
| 2016 Septiembre | 28 | 17 | 45 |
| 2016 Agosto | 31 | 8 | 39 |
| 2016 Julio | 23 | 4 | 27 |
| 2016 Junio | 34 | 9 | 43 |
| 2016 Mayo | 27 | 12 | 39 |
| 2016 Abril | 33 | 23 | 56 |
| 2016 Marzo | 26 | 18 | 44 |
| 2016 Febrero | 27 | 21 | 48 |
| 2016 Enero | 24 | 16 | 40 |
| 2015 Diciembre | 15 | 12 | 27 |
| 2015 Noviembre | 32 | 4 | 36 |
| 2015 Octubre | 23 | 11 | 34 |
| 2015 Septiembre | 28 | 10 | 38 |
| 2015 Agosto | 41 | 5 | 46 |
| 2015 Julio | 40 | 11 | 51 |
| 2015 Junio | 13 | 4 | 17 |
| 2015 Mayo | 19 | 7 | 26 |
| 2015 Abril | 11 | 10 | 21 |
| 2015 Marzo | 14 | 4 | 18 |
| 2015 Febrero | 18 | 7 | 25 |
| 2015 Enero | 24 | 6 | 30 |
| 2014 Diciembre | 43 | 3 | 46 |
| 2014 Noviembre | 19 | 3 | 22 |
| 2014 Octubre | 17 | 2 | 19 |
| 2014 Septiembre | 19 | 0 | 19 |
| 2014 Agosto | 27 | 2 | 29 |
| 2014 Julio | 32 | 1 | 33 |
| 2014 Junio | 33 | 1 | 34 |
| 2014 Mayo | 25 | 2 | 27 |
| 2014 Abril | 18 | 2 | 20 |
| 2014 Marzo | 16 | 3 | 19 |
| 2014 Febrero | 17 | 3 | 20 |
| 2014 Enero | 15 | 1 | 16 |
| 2013 Diciembre | 15 | 6 | 21 |
| 2013 Noviembre | 19 | 6 | 25 |
| 2013 Octubre | 20 | 5 | 25 |
| 2013 Septiembre | 17 | 3 | 20 |
| 2013 Agosto | 22 | 3 | 25 |
| 2013 Julio | 6 | 0 | 6 |
| 2005 Enero | 2703 | 0 | 2703 |
Mostrar todo
