Hemorragia digestiva e invaginación intestinal por coriocarcinoma intestinal
Gastrointestinal bleeding and intestinal invagination due to intestinal choriocarcinoma
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La localización primaria y/o metastásica en el tracto gastrointestinal es excepcional; el estómago es el órgano más afectado y la afección yeyunal es excepcional. Sears<span class="elsevierStyleSup">2</span> describió el primer caso de afección intestinal en 1933 y, desde entonces, sólo se han descrito 7 casos.</p><p class="elsevierStylePara"> Presentamos un nuevo caso de afección intestinal por coriocarcinoma.</p><p class="elsevierStylePara"> Varón de 30 años que ingresó por cefalea retroocular súbita, disminución del nivel de conciencia y vómitos. En la tomografía computarizada (TC) craneal se observaron hematomas agudos en los lóbulos occipitales, que se drenaron quirúrgicamente y se biopsiaron. En el postoperatorio presentó un cuadro de hemoptisis, hematemesis y rectorragia que le causaron anemia. En la radiografía de tórax se obtuvo imagen en "suelta de globos". Endoscopia digestiva alta: lesiones verrugosas y ulceradas gástricas sangrantes. Fue intervenido quirúrgicamente y se encontró una invaginación intestinal secundaria a lesiones tumorales intraluminares en el yeyuno (fig. 1); se realizó resección del segmento intestinal afectado, de una lesión interaortocava y una gastrectomía atípica. Falleció al quinto día. En el examen histológico se observó metástasis de coriocarcinoma en todas las piezas. La exploración testicular fue normal y las determinaciones de alfafetoproteína y betagonadotropina coriónica estaban elevadas.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v78n01-13076523fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1. Imagen de lesiones tumorales intraluminales.</span></p><p class="elsevierStylePara"> La afección del tracto grastrointestinal del coriocarcinoma es excepcional y suele cursar con obstrucción intestinal y sangrado<span class="elsevierStyleSup">3</span>. La lesión testicular primaria puede desaparecer espontáneamente y ser evidentes sólo las lesiones metastásicas. Para el diagnóstico y el seguimiento son importantes los valores de alfafetoproteína y betagonadotropina coriónica. El tratamiento de elección es la cirugía y el tratamiento quimioterápico. La mortalidad sigue siendo muy significativa y el 50% se debe a las metástasis cerebrales<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p>" "pdfFichero" => "36v78n01a13076523pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v78n01-13076523fig01.jpg" "Alto" => 669 "Ancho" => 874 "Tamanyo" => 257201 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Imagen de lesiones tumorales intraluminales." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:4 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:3 [ "titulo" => "Metastasis from coriocarcinoma of the mediastinum producing acute apendicitis." 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| 2005 Junio | 1620 | 0 | 1620 |
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