Anisakiasis intestinal aguda
Acute intestinal anisakiasis
a Servicio de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital del Oriente de Asturias Francisco Grande Covián. Arriondas. Asturias. España.
b Servicio de Anatomía Patológica. Hospital del Oriente de Asturias Francisco Grande Covián. Arriondas. Asturias. España.
c Servicio de Radiodiagnóstico. Hospital del Oriente de Asturias Francisco Grande Covián. Arriondas. Asturias. España.
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El estudio anatomopatológico reveló un infiltrado eosinofílico que rodeaba un nematodo (familia <span class="elsevierStyleItalic">Anisakidae</span>) (fig. 1) que atravesaba la pared intestinal.</p><p class="elsevierStylePara"><img src="36v78n01-13076524fig01.jpg"></img></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Fig. 1. Sección del parásito (HE, A: x40, B: x200, C: x200, D: x400).</span></p><p class="elsevierStylePara"> La anisakiasis digestiva es una parasitosis frecuente, poco divulgada, ocasionada por ingestión de la larva 3 (L3) del gusano <span class="elsevierStyleItalic">Anisakis</span>, al consumir pescado marino insuficientemente cocinado<span class="elsevierStyleSup">1</span>. En nuestro medio, la causan principalmente la merluza y las anchoas (boquerones en vinagre)<span class="elsevierStyleSup">2</span>. El calamar es el cefalópodo más parasitado<span class="elsevierStyleSup">1</span>. El salmón se parasita en su ciclo marino<span class="elsevierStyleSup">3</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Origina alergias alimentarias mediadas por inmunoglobulina E. Por efecto local del parásito sobre la pared del tubo digestivo, provoca cuadros gástricos e intestinales que tienen interés quirúrgico.</p><p class="elsevierStylePara"> El dolor abdominal con irritación peritoneal y latencia superior a 12 h es el síntoma más común de la forma intestinal, como el caso que presentamos, aunque clínicamente varía, según predomine inflamación u obstrucción y puede provocar un abdomen agudo que precise cirugía<span class="elsevierStyleSup">4</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> Coincidimos en que se localiza con más frecuencia en el íleon y se han descrito casos de perforación ileal<span class="elsevierStyleSup">5</span>.</p><p class="elsevierStylePara"> En esta forma, como en nuestro caso, se suele diagnosticar <span class="elsevierStyleItalic">a posteriori</span>. La analítica y radiología son inespecíficos. Ante la sospecha, hay pruebas serológicas, como el test cutáneo <span class="elsevierStyleItalic"> (prick-test)</span>, que se realiza con extracto de parásito.</p><p class="elsevierStylePara"> El tratamiento es médico: dieta absoluta, fluidoterapia, antihelmínticos por vía intravenosa (mebendazol) y corticoides para disminuir el edema parietal, aunque su eficiencia no ha sido probada. Si no se sospecha o la evolución es mala, la resección del segmento afectado soluciona el cuadro.</p><p class="elsevierStylePara"> Se previene cocinando bien el pescado<span class="elsevierStyleSup">1</span>. Las larvas resisten 50 días a 2 <span class="elsevierStyleSup">o</span>C, 2 meses en vinagre, 6 días en formol, 2 h a ­20 <span class="elsevierStyleSup">o</span>C y 2 min a temperaturas superiores a 60 <span class="elsevierStyleSup">o</span>C. El ahumado industrial debe alcanzar 60 °C durante 10 min. La cocción con microondas necesita 6 min para 500 g de pescado, a 450 W.</p>" "pdfFichero" => "36v78n01a13076524pdf001.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "copyright" => "Elsevier España" "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "36v78n01-13076524fig01.jpg" "Alto" => 491 "Ancho" => 874 "Tamanyo" => 291402 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Sección del parásito (HE, A: x40, B: x200, C: x200, D: x400)." ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:5 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "referenciaCompleta" => "Algunos aspectos de la epidemilogía y prevención de la anisakiosis. Valladolid: Junta de Castilla y León. Consejería de Sanidad y Bienestar Social; 1992." 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| 2015 Junio | 4 | 1 | 5 |
| 2015 Mayo | 8 | 2 | 10 |
| 2015 Abril | 7 | 5 | 12 |
| 2015 Marzo | 7 | 4 | 11 |
| 2015 Febrero | 5 | 3 | 8 |
| 2015 Enero | 21 | 2 | 23 |
| 2014 Diciembre | 18 | 1 | 19 |
| 2014 Noviembre | 11 | 1 | 12 |
| 2014 Octubre | 6 | 0 | 6 |
| 2014 Septiembre | 20 | 0 | 20 |
| 2014 Agosto | 6 | 1 | 7 |
| 2014 Julio | 11 | 0 | 11 |
| 2014 Junio | 12 | 0 | 12 |
| 2014 Mayo | 11 | 0 | 11 |
| 2014 Abril | 12 | 1 | 13 |
| 2014 Marzo | 10 | 2 | 12 |
| 2014 Febrero | 8 | 4 | 12 |
| 2014 Enero | 10 | 1 | 11 |
| 2013 Diciembre | 2 | 3 | 5 |
| 2013 Noviembre | 10 | 1 | 11 |
| 2013 Octubre | 8 | 1 | 9 |
| 2013 Septiembre | 12 | 0 | 12 |
| 2013 Agosto | 12 | 1 | 13 |
| 2013 Julio | 3 | 0 | 3 |
| 2005 Junio | 1545 | 0 | 1545 |
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